流感高发季如何正确预防？ 访安徽省儿童医院感染科主任陈必全

每年的11月到第二年的3月，是流感高发季。今年流感季即至，就家长关心关注的问题，笔者专访了安徽省儿童医院感染科主任陈必全，以回应社会关切。

问：流感与普通感冒有哪些区别？

陈必全：流感和普通感冒主要存在六个方面的区别，家长们要注意区分。

1、所致疾病病原不同。流感是由流感病毒 （主要是甲型和乙型流感病毒）引起的急性呼吸道疾病，而普通感冒可由多种病毒 （主要是鼻病毒，其他还有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒等）引起的一种急性自限性上呼吸道感染。

2、疾病表现有所差异。流感的典型症状包括突然出现发热、头痛、肌痛和不适，伴有呼吸道疾病表现，如咳嗽、咽痛和鼻炎。大龄患者中无力和易疲乏可能持续数周，有时被称为“流感后无力”。流感儿童可能没有典型的临床特征。幼儿在就诊时往往发热更严重、有热性惊厥、呼吸道表现不太明显，但有更多的胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻和食欲不佳）。而普通感冒相对来说，症状较轻，包括打喷嚏、鼻充血、流涕（鼻溢）、咽痛、咳嗽、低热、头痛和不适。

3、并发症不同。流感是致死性疾病，可导致多种严重甚至是危及生命的并发症，如肺炎、心肌炎、脑炎、肌炎等；而普通感冒引起的并发症相对少、症状轻，如中耳炎、肺炎等。

4、治疗方法不同。流感需要用特异性抗病毒药物治疗，而普通感冒主要是对症处理，无需抗病毒治疗。

5、预防手段不同。流感可用疫苗及抗病毒药物预防，而普通感冒无疫苗及药物预防。

6、流感会在人群中暴发流行，导致人类生命财产受到严重损害，而普通感冒对人类的影响相对较小。

问：如何预防流感？

陈必全：最有效的预防手段就是疫苗接种，而勤洗手是预防流感传播最简单、最重要的措施之一。最无奈的预防途径为避免接触有流感样症状的人和患者。建议流感患者尽可能隔离，尤其需减少与孩子、老人接触。不得不接触时，可佩戴口罩，以降低感染风险。在流感暴发的季节，尽量不要去人多密集的区域，非得去时，最好佩戴医用口罩。

最有益的预防方法是锻炼与营养均衡，而最直接的预防方案：药物预防，季节性流感的药物预防主要以奥司他韦为主。

问：流感疫苗为什么每年都应接种？去年打了疫苗为什么今年还得病？

陈必全：一般流感疫苗的保护期为6至8个月，之后抗体滴度开始衰减；另外因为流感病毒毒株有多种且容易发生变异，导致每年流行的毒株不太相同，即所谓的年年岁岁“病”相似，岁岁年年“毒”不同。世界卫生组织（WHO）每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果，提出全球流感疫苗株的推荐意见。全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。

问：为什么流感疫苗要提前接种?

陈必全：接种流感疫苗后，往往需要2周后，体内才可产生具有保护水平的抗体。

问：应何时接种流感疫苗？

陈必全：流感流行前1-2个月是接种流感疫苗的最佳时间。在我国，流感流行主要是在每年的11月至第二年的3月左右，所以接种流感疫苗的时间一般也安排在9-12月。

问：哪些人群是流感疫苗重点接种对象？

陈必全：6月龄-5岁儿童、60岁以上老年人、慢性病患者、孕妇等高危人群以及医务人员。

问：感染了流感并恢复健康的人在同一流感季还需要接种流感疫苗吗？

陈必全：经历一次流感感染发作并恢复的人有可能在同一流感季感染另一种类型或亚型的流感，因此这类人群在进入流感季后也需要接种流感疫苗，以预防其他循环菌株的感染。

问：接种了流感疫苗一定能预防流感吗？

陈必全：为了保证疫苗能提供可靠的免疫保护，WHO专家组每年会根据全球流感监测的结果来推荐次年的流感疫苗株，但是这种推荐并非是万无一失的，一方面从疫苗株推荐到流感季节来临这段时间内病毒抗原仍发生变化，使疫苗的效力大大减弱，另一方面，疫苗也可能出现“脱靶”的情况，即疫苗株与流行株抗原不匹配，影响接种的效果。

问：药物预防能代替疫苗接种吗？

陈必全：不能，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。

问：打不到疫苗时，如何预防流感？

陈必全：针对这一情况，提四点建议。 1、药物预防：合理使用药物预防流感也是非常有效的，最常用的是奥司他韦；2、避免接触感染源：在流感流行季节，应尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者，如必须前往公共场所（尤其是医院等流感患者集中的地方）时，应佩戴口罩，注意不要用手触摸眼睛、口鼻等黏膜暴露部位；3、注意个人卫生：勤洗手是预防流感最为便利、有效的手段；4、锻炼与营养均衡。加强锻炼、注意休息、避免劳累。适当多饮水，饮食清淡易于消化且营养均衡。这些良好的习惯可以增强人的免疫力，从根本上增强人抵御病毒侵袭的能力。 刘标

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