安徽省民营医院管理协会会长刘爱国接受本报专访 民营医院需破解医保支付难

今年6月，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，鼓励社会办医，推动民营医院发展。此后，各项扶持政策陆续出台并加快落地。安徽济民肿瘤医院院长、安徽省民营医院管理协会会长刘爱国接受本报专访时表示：尽管数量已超越公立医院，但目前安徽省民营医院规模偏小，影响力有限，在寻求医保支付上依然处于劣势。

创立民营专科肿瘤医院

2003年，曾担任安徽省蚌埠医学院附院肿瘤外科主任的刘爱国在美国做了三年访问学者后，回国了。

摆在刘爱国面前的，是一道选择题。已经有两家省级公立医院向他抛出橄榄枝。接受任命、走向领导岗位似乎顺理成章，在体制内沉浸多年的刘爱国，对公立医院的环境驾轻就熟；而另一个选择的前途，彼时看起来并不清晰，那就是离开体制，创立一家民营专科肿瘤医院。

这道选择题看起来并不难，甚至简单到，一百个人做选择，大概有九十九个人都会做同样的选择。

以当年的眼光审视，第二个选择无异于天方夜谭。刘爱国告诉安徽商报融媒体记者：“那还是十几年前，民营医院刚刚起步，更不要说是在技术、人才、设备门槛极高的肿瘤治疗领域开创民营医院了。”

刘爱国成了那百分之一。2003年，经安徽省卫生部门批准，安徽济民肿瘤医院成立，刘爱国任董事长。

“一个原因是，全世界最好的医院都是民营医院（私立医院）。我当时就坚信：民营医院在中国潜力巨大，大有可为。”刘爱国说：“而另一个原因则是，我想要在市场化的环境中，创立一个我心目中的‘理想医院’。”

要建一所理想化的医院

刘爱国心中有执念：民营医院不比公立医院差。

刘爱国出生于医学世家，是恢复高考后首届大学生，经历过动荡岁月的他，身上一直带着时代赋予他们的理想主义印记。

上世纪90年代，他曾亲眼目睹肿瘤如何摧毁一个家庭。“为了治病，家里只要能卖的都卖了。先是卖牲口，然后就是卖青苗，最后把房梁都拆下来卖了。”

一所理想中的医院是什么样？“那就要回归到医者的本心上，医院是救死扶伤的。”刘爱国立下规矩，每年拿出医院营收的3%至5%补贴病患。“在我们医院，决不允许因为病人没钱，就给病人停止治疗的事情发生。”

刘爱国认为，与公立医院相比，民营医院有独特的体制优势。“民营医院的市场化程度高，人力成本和管理成本都比较低。一所好的民营医院就要依靠精细管理来提升医院的运营效率。”

到了2019年，济民已经邀请吴孟超院士、郝希山院士等一批国内外知名肿瘤专家担任名誉院长。肿瘤内外科、肿瘤乳腺科、介入科均已发展成为安徽省特色科室。“到目前为止，济民仍然是安徽唯一一所民营肿瘤三级医院。”刘爱国告诉记者。在省内肿瘤治疗领域，济民在很多方面领先。以刘爱国为例，他率先在省内开展碘125粒子植入，射频，微波刀，氩氦刀，光动力等肿瘤微创治疗。此外，刘爱国还主持安徽省重点攻关课题——放射性镍钛支架在食管癌临床应用课题。该课题列为试点省重大课题及安徽省引进海外高层次人才重点项目支持，并获五项国家专利。

床位与公立医院平均差四五倍

2017年1月，安徽省医院管理协会民营医院管理分会年会暨换届选举大会举行，刘爱国当选为会长。 这一年，安徽省民营医院达到735家，占安徽省医疗机构的67.12%，从数量上超越了公立医院。

“数量虽然不少，但规模普遍偏小，格局尚待升级。”刘爱国说：“以床位数为例，2017年民营医院床位数为6.5万张，而同期公立医院床位数为16.43万张。”

统计数据显示，安徽省超过80%的民营医院为一级或者未定级的医疗机构，开设床位数普遍小于100张。2017年，平均每家民营医院的床位数仅为88张，而同期每家公立医院平均床位数达到456张。

刘爱国认为：民营医院规模偏小，影响力有限，有其自身原因。“相较于公立医院，民营医院的医疗服务能力和诚信水平仍待提升。”

“民营医院未来的机会有三个：一是专科化；二是集团化；三是产业链化。”刘爱国表示：“未来的民营医院应该走差异化生存的道路，提供高质量、广泛、多层次和差异化的医疗服务，满足人民群众不同层次的健康需要。”

谁来支付的症结尚未破解

刘爱国称，困扰民办医院最核心的问题是，谁来支付的症结尚未破解。

2019年，促进社会办医的重量级文件《关于促进社会办医持续健康规范发展意见》（下称《意见》）正式下发，该意见也成为近十年来颁发的促进社会办医的国字号文件中，参与部委最多的，此次参与制定的，包括国家卫生健康委、国家医保局、财政部、中国银保监会等在内，多达十个部委。

“在医保定点机构管理上，国家一直坚持对公立医院和社会办医采取一视同仁的政策。”刘爱国表示：“但实际上，在公立医院系统内，医保是最大的支付方。反观民办医院，在寻求医保支付上，并不占据优势地位。”

这也导致民营医院在价格竞争中处于不平等的位置。数据显示，截至2018年底，全国共有医保定点医疗机构19.35万家，其中非公立定点医疗机构6.2万家。换言之，在45.9万家社会办医疗机构中，能获得医保定点的，其实真正数量还不到两成。

这成为目前困扰安徽省民营医院发展最大的难题。刘爱国称之为“政策的不均衡”。

安徽商报融媒体记者 梁巍/文 王士龙/摄

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