全国11个省级医改试点经验“可圈可点”

本报讯(记者姬薇)“2015年国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，目前共有综合医改试点省份11个。 几年来，各试点省份按照深化医改的总体部署，一以贯之地在重点领域和关键环节集中发力，精准施策，形成了一批可圈可点的经验做法。”近日，国家卫生健康委体改司司长梁万年在安徽省铜陵市介绍综合医改试点省份典型经验时这样表示。

据介绍，各省份将 “大卫生、大健康”理念融入经济社会发展各项政策措施，着力解决“看病难、看病贵”问题。在解决“看病难”方面，各试点省份积极推进医疗卫生供给侧结构性改革，优化医疗卫生资源配置，构建有序的分级诊疗格局。

梁万年表示，11个试点省份综合医改工作较好发挥了“先遣队”“排头兵”的作用。归纳起来，主要有五方面特点：一是组织领导坚强有力，试点省份均建立了强有力的医改领导体制和工作推进机制，统筹谋划，高位推动医改。二是“三医”改革统筹联动，各试点省份抓住窗口期，利用药品改革腾出的空间，及时研究、推进医疗服务价格的调整、薪酬制度改革和医保支付方式改革等统筹推进，实现各项举措互相促进，同向发力，形成叠加效应。三是创新突破亮点纷呈，在完成规定动作同时，各试点省都主动担当，积极作为，加码自选动作，推出了一系列创新举措。四是督查考核扎实有效，各试点省将医改均纳入全面深化改革同部署、同考核、同要求，建立医改任务台账，定期调度，对账消号，督促任务落地见效。五是“两个满意”同步提升，各试点生都围绕群众得实惠和医务人员鼓舞，细化实化改革举措，不断提升人民群众和医务人员的满意度。

“我们也看到了基层医疗服务能力薄弱的问题，从2017年9月开始，江苏在全国率先启动社区医院建设工作。”江苏省卫生健康委副主任李少冬介绍，社区医院建设的核心是提升基层医疗服务机构的医疗服务能力，通过加强基层医疗队伍的人才建设，既为基层医疗卫生技术队伍搭建好的平台，也为分级诊疗制度建设搭建好的平台。

湖南省卫生健康委副巡视员王湘生表示，该省特别强调县域服务能力的提升，以补短板、强弱项为目标，县级住院就诊率已达90.92%。在治疗这方面，该省针对影响湖南老百姓健康最多的几个病，比如心脑血管疾病，加强卒中中心和胸痛中心的建设，提升救治水平。对终末期肾病等治疗费用比较高的疾病，该省提出县治、乡管、村访的模式，确保了治疗质量，方便了老百姓就医，也减少了费用。

紧密型医联体、医共体近几年备受关注。安徽省卫生健康委主任陶仪声介绍说，铜陵市城市医联体按照“分区包段”的原则，构建整合型健康服务体系。铜陵市立医院牵头，联合22家基层医疗卫生服务机构，组建紧密型城市医疗服务联合体。城市医联体铜陵试点，把医保基金总额打包预付，以签约服务人口为基数，确定总额包干指标，实行基金预付管理，健全“结余留用、合理超支补助”的激励和风险分担机制。

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