医生医保服务违规将“扣分” 1年扣完12分解除服务协议

本报讯（记者 程茂枝）每个自然年度12分，设置1分、2分、6分、12分等扣分情形，并根据扣分情况分别设置约谈、暂停服务、解除服务等违规处罚措施。日前，省医保局印发了医疗保障协议医师管理办法及实施细则，明确对所有的医保医师实行“计分”管理。

据介绍，医保医师是指具有执业医师或执业助理医师资格，在定点医疗机构注册执业，并与医疗保险经办机构签订医保服务协议的医师。同时，充分考虑了安徽省实际，将多点执业医师以及按一体化管理符合条件的乡村医生纳入管理范围。

医保医师实行积分累计考核管理，每个自然年度初始分值为12分。根据不同程度的违规行为，设置了扣1分、2分、6分、12分，共计4类34项扣分情形，并根据扣分情况分别设置约谈、暂停服务、解除服务等违规处罚措施。具体规定为：1个自然年度内，医保医师累计扣分达到6分的，执业地经办机构应会同定点医疗机构对相关医师进行约谈，并做好约谈记录；累计扣分9-11分的，经办机构可暂停执行服务协议1-3个月；累计扣分达到12分的或连续3年违规扣分9分以上的，经办机构应与医保医师解除服务协议，经办机构自解除协议之日起1年内不再接受该医师重新签订服务协议的申请；一次性扣12分的，视情节严重程度，经办机构自解除协议之日起1-5年不得与其签订医保医师协议。

省医保局相关负责人表示，建立医保医师制度，可将违规责任与当事医务人员直接挂钩，实现对医疗服务行为更加精细化的管理，从而更好的控制医疗费用不合理支出，护牢人民健康的“救命钱”。安徽省将逐步建立全省统一的医保医师信息档案库。医保医师信息库包括医保医师的基本信息以及历年的考评、违规处理情况等。

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