安徽省肿瘤医院副院长潘跃银： 加速临床急需抗癌新药纳入医保

2018年，首个靶向治疗药物PARP抑制剂在我国获批，成为中国30年来针对卵巢癌的突破性治疗方式，为妇瘤科医生对抗卵巢癌复发增添了新的“武器”，也成为卵巢癌患者急需的治疗药物。主任医师、博士生导师、安徽省肿瘤医院副院长潘跃银教授在接受采访时表示：晚期肿瘤治疗要有三个“可持续”，中国要加速临床急需抗癌新药纳入医保的进程。

卵巢癌被称为“沉默的杀手”

“卵巢癌往往被称为‘沉默的杀手’。”潘跃银说。作为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，卵巢癌的致死率居于首位。

之所以“沉默”，是因为卵巢癌目前尚缺乏成熟的早期诊断方法。“我们提倡定期检查，需要做一些预防性处理。但是定期检查十分复杂，对前期筛查卵巢癌来说也有一定困难。”潘跃银说。

不同于乳腺癌的病症表现在体表，女性自己容易触摸到。也不同于宫颈癌早期，女性可以通过出血来判断。卵巢不仅无法触摸也无特异症状，所以容易被病患忽略或误判。

另一方面，由于卵巢癌潜伏时间很长，癌细胞倍增速度又很快，这导致处于卵巢癌窗口期时疾病很难被检测到。“这种癌细胞倍增速度快，可能两个月就会倍增。如果病人一年体检一次，很可能当时没检查出来，而可能两个月后就会发现卵巢癌。”

“晚期卵巢癌一般体现为腹腔积水。很多女性，尤其是农村或偏远地区的女性，等到腹部积水明显腹胀明显了才过来就诊，那时已经是晚期了。”

由于卵巢癌进入晚期后手术根治的意义并不大，所以导致卵巢癌的整体治愈率偏低。据统计，有70%的患者在2年内复发，患者的5年生存期不足40%。

PARP抑制剂成为治癌新“武器”

潘跃银告诉记者：目前卵巢癌的主流治疗方式还是以手术治疗为根本，化学治疗为核心。

“事实上癌症治疗非常复杂。而卵巢癌在临床治疗上能使用的‘武器’也十分稀缺。”

记者了解到，随着卵巢癌的复发，患者的无进展生存期逐次缩短，对铂类化疗药物(治疗卵巢癌的基石性药物)的耐药性增加，治疗的难度和治疗方案的选择越来越困难，严重影响患者的生存和生活质量。

2018年，随着首个靶向治疗药物PARP抑制剂在我国获批，成为中国30年来针对卵巢癌的突破性治疗方式，为妇瘤科医生对抗卵巢癌复发增添了新的“武器”，也成为卵巢癌患者急需的治疗药物。

据介绍，2019年NCCN（美国国立综合癌症网络）指南推荐铂敏感复发性卵巢癌患者(部分缓解或完全缓解)在含铂化疗结束后可考虑使用PARP抑制剂维持治疗，如奥拉帕利的同时(2A级推荐)。

“（卵巢癌）一般有两条修复路径，好比它的逃生通路有‘门’和‘窗’。PARP抑制剂就是阻止了其中一条逃生通路，进而降低癌细胞的修复率。”

晚期肿瘤治疗要有三个“可持续”

每年的5月8日是“国际卵巢癌日”，潘跃银呼吁：一定要从临床需求出发，加强对卵巢癌患者的医疗救助，帮助患者解决支付、疗效等方面的实际问题，提高中国女性健康水平及生命品质。

“关于晚期肿瘤治疗，我认为一定要有三个‘可持续性’。”潘跃银表示：“第一个可持续是‘疗效可持续’；第二个可持续是‘身体可持续’，第三个可持续则是‘经济可持续’。”

以PARP抑制剂为例，虽然是国际国内指南推荐的复发性卵巢癌维持治疗的选择之一，“但国内只有少数人用得起奥拉帕利（一种PARP抑制剂）”。

“未来还需要制药公司和医保部门共同努力，一方面，加速临床急需抗癌新药纳入医保；另一方面，也希望制药公司下调价格，让更多病患延长生存期及提高生活质量。”

安徽商报融媒体记者 梁巍

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