举报骗保最高可获10万元奖励 安徽将建医保诚信“黑名单”，建立失信惩戒体系

晨报讯 面对医疗保障基金领域频繁发生的欺诈事件，4月2日，省暨合肥市医保部门联合举办打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。据了解，安徽省建立了欺诈骗保举报奖励制度，给予查实欺诈骗保金额不高于1%的奖励，最高不超过10万元，并且建立医保诚信“黑名单”，建立失信惩戒体系。

专项行动追回医保基金1.29亿元

省医保局相关负责人表示，一些医疗机构通过“挂床住院”、虚假住院，或通过掌控“熟客”的社保卡虚开诊疗项目。还有的以物充药，将生活用品、医疗器械、保健品等篡改为医保目录内的药品，恶意骗取基本医疗保险基金。在各种造假骗保的背后，由国家财政补贴和民众缴纳所累积形成的大笔医保基金却落入了少数骗子的腰包里。

按照国家医保局统一部署，2018年9月，省医保局会同省公安、财政、卫健、药监等部门，组织开展了打击欺诈骗保专项行动和回头看活动。据介绍，专项行动以来，全省共检查定点医疗机构4430家（占比48.99%），定点零售药店5226家（占比42.25%）；共计受理并查处举报线索294条。暂停定点管理医药机构375家，终止定点管理44家；追回医保基金1.29亿元；移交司法处理28人。

举报骗医保最高可获10万元奖励

为了尽快堵住医保基金的漏洞，近日，省医保局、财政厅共同印发《欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法》，建立欺诈骗保举报奖励制度，对举报查实的欺诈骗保金额在5万以上的，给予查实欺诈骗保金额不高于1%的奖励，最高不超过10万元；查实欺诈骗保金额在5万以下的，以精神奖励为主，共同维护医保基金安全。

根据办法，欺诈骗保行为共涉及20种，如定点医疗机构及其工作人员挂名住院、为参保人员提供虚假发票；零售药店及其工作人员盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品，为非定点医药机构提供刷卡记账服务等。市民可以通过拨打安徽省医保局举报电话0551—69021100，或者合肥市医保局举报电话0551—63531027，进行实名或匿名举报。

此外，省医保局相关负责人介绍，今年全省医保系统将加大打击力度，开展打击欺诈骗保专项行动，重点是针对挂床住院和虚假住院开展专项治理。省医保局还将组织市县两级医保局上下联动，交叉互查，开展飞行检查，全面检查定点医院、零售药店，实现监督检查全覆盖。

同时，省医保局还将建立医保诚信“黑名单”，建立失信惩戒体系，探索引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与基金监管工作，并且开展智能监控示范点建设，升级完善信息系统，加快运用互联网、大数据与视频监控等技术手段，提升医保实时监控和智能审核效能。

晨报首席记者 周坤 通讯员 王莉

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