不开胸为老人心脏换“阀门”

日前，中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）心血管内科在心脏外科、心脏超声、影像科、麻醉科、手术室等多学科协作下，成功地为年近八旬、患有重度主动脉瓣狭窄的张大爷成功实施了TAVR手术（经导管主动脉瓣膜置换术），让即将罢工的心脏“阀门”重新正常工作。

据悉，这也是安徽省第一次独立完成的TAVR手术，这一技术的推广应用将为没法完成开胸手术的高龄重度主动脉瓣膜病患者带来更多救治希望。

77岁的张大爷两年前没有诱因地出现胸闷、气喘的症状，多方就医，诊断为“主动脉瓣狭窄（重度）”，由于年龄大，一直采取保守治疗。但最近一个月，张大爷症状明显加重，稍有活动就感到胸闷、胸痛，气喘吁吁，夜间因为频繁的呼吸困难，需要经常坐起来，难得睡一个完整的觉，老人家的身体状况和精神状态每况愈下。春节后，张大爷在家人陪同下来到中国科大附一院（安徽省立医院）心血管内科心律失常亚专科主任徐健教授的门诊。考虑张大爷年龄大，心肺功能不良，外科手术风险较大，徐健建议张大爷实施TAVR（经导管主动脉瓣膜置换术）手术治疗。

据介绍，外科开胸的主动脉瓣置换手术（Surgicalaorticvalvereplacement,SAVR）一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段。但传统开胸手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，令许多高龄患者望而却步，而选择保守治疗，往往患者会在几年内死亡。

TAVR手术目前已成为国外治疗高危主动脉瓣病变的新的手术方式。该技术无需开胸，通过特殊方式将人工瓣膜送至心脏升主动脉内替换病变瓣膜，从而恢复心脏“主动脉瓣”的“阀门”功能。这项技术主要适用于年龄大、体质差、不能耐受常规手术治疗的主动脉瓣膜病患者。由于手术操作复杂，技术难度高，国内仅有为数不多的几家医院能够开展。

在TAVR中国第一人、中国科大附一院（安徽省立医院）院长、上海复旦大学附属中山医院心血管内科主任葛均波院士的大力支持下，医院组成了包括心血管内科、心脏外科、超声心动科、影像科、麻醉科等多学科诊疗团队，结合张大爷的术前检查情况，多次会诊讨论，评估主动脉瓣膜钙化、心脏结构情况，为张大爷制订了周密的手术治疗方案。

3月9日，多学科团队为张大爷实施了全麻下的TAVR手术。目前，张大爷恢复情况良好。朱静方萍

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