公共财政 让百姓享受更好医卫服务

安徽省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案1月起施行 ——

瞄准基本医疗卫生服务，提高财政保障水平和服务供给效率

医疗卫生是保障人民健康的重要民生事业。

经省委、省政府研究同意，省政府办公厅印发了《安徽省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》，并从今年1月1日起施行。

“坚持政府主导和全民共建共享相结合。”安徽省提出，科学界定政府、社会和个人投入责任，强化政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位，完善政府投入机制并逐步加大投入；坚持政府主导与发挥市场机制相结合，通过政府购买服务等方式提高投入效益；强化全民健康共建共享，从供给侧和需求侧两端发力，实现人人参与、人人尽力、人人享有。

“全面贯彻落实健康中国战略，深入实施健康安徽战略，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，围绕全生命周期的卫生健康服务，建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制并平稳运行。”《实施方案》提出的主要目标为：全面贯彻落实财政事权中央决定的根本原则，按照中央统一领导、地方组织实施的制度要求，顺应现代财政制度改革方向，形成中央领导、权责清晰、依法规范、运转高效的医疗卫生领域财政事权和支出责任划分模式。全面贯彻中央深化医药卫生体制综合改革的决策部署，始终把公益性写在医疗卫生事业旗帜上，在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等方面，建立更加成熟定型的基本医疗卫生制度，提高安徽省基本医疗卫生服务的供给效率和服务水平。

省财政厅负责人表示，《实施方案》不仅全面贯彻了国家的“规定动作”，还主动增设了安徽省的“自选动作”，充分吸收了安徽省在深化医改实践中探索出的“安徽经验”。

科学划分财政权责关系，调动各级政府积极性

政府投入对保障医疗卫生事业持续健康发展至关重要。

“坚持权责匹配和事权适度上移相衔接。”安徽省要求，遵循财政事权和支出责任划分的一般规律，按照“谁的财政事权，谁承担支出责任”的原则，科学划分医疗卫生领域财政权责关系，实现各级政府间权、责、利相统一，调动各级政府干事创业积极性。贯彻落实适度强化中央财政事权和支出责任的精神，以全省性或跨区域的公共卫生服务为重点，适度强化省级财政事权和支出责任。

《实施方案》从公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设等四个方面细化了安徽省医疗卫生领域财政事权和支出责任。公共卫生方面，主要包括基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、地方公共卫生服务、突发疫情应急救治与处置等事项；医疗保障方面，主要包括城乡居民基本医疗保险、医疗救助等事项；计划生育方面，主要包括计划生育家庭奖励扶助、特别扶助、计划生育家庭补助、婚前健康检查、计划生育管理服务等事项；能力建设方面，主要包括医疗卫生机构改革发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承发展等事项。

“此次方案范围更全面，实现医疗卫生领域‘全覆盖’。从跨度上看，不仅涵盖卫生健康部门的财政事权事项，还拓展覆盖发展改革、医保等部门相关财政事权事项；从预算上看，不仅立足当前已安排的预算资金，还统筹为随着改革推进需要调整的事项预留了‘空间’。”省财政厅社会保障处负责人表示，方案内容更丰富，实现安徽省自主做法“全融入”。根据安徽省医疗卫生领域相关项目内容、性质、资金、管理要求等情况，坚持分类处理，在中央总体框架下全面融入安徽省既定成熟的医疗卫生事项，由中央四个方面、13大项扩充至安徽省的四个方面、16大项及若干细项，使方案更接地气，更加契合安徽省卫生健康事业发展实际。

坚持积极稳妥，精准分类，实现财政权责“清单式”管理

实施好，好政策才有好效果。

“坚持稳妥推进和分类精准施策相协调。”安徽省明确，保持安徽省财政事权和支出责任框架总体稳定，坚持积极稳妥、精准分类，对中央划分明确的事权，坚决贯彻；对现行划分较为科学可行的事项，予以确认；对现行划分不够科学但改革条件成熟的事项，予以调整；对尚不具备改革条件的事项，暂时延续现行格局，视情适时调整；对改革中新增的事项，按规定及时明确。

此外，《实施方案》划分更精细，实现财政权责管理“清单化”。在事权划分上，坚持中央三大类划分的基础上，重点将地方财政事权进一步细分为省级财政事权、省级与市以下共同财政事权、市以下财政事权；在责任划分上，坚持定量为主、定性为补充，统一、规范、简化、精准划分了省级与市县财政的支出责任；在表现形式上，以清单形式逐一列明了各级政府的财政事权事项，更加直观清晰，更便于执行落地。

“方案主动回应医疗卫生领域热点焦点，紧扣健康脱贫、公立医院债务化解、突发疫情处置、互联网+医疗健康、社会办医及医养结合等热点难点问题，将安徽省多年来不断创新的财政保障制度及亮点举措，通过财政事权划分的方式予以确定和升华，形成制度化、机制化保障体系，更好地推动安徽省医疗卫生领域重点难点改革攻坚。”省财政厅负责人说。

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