将国家谈判17种抗癌药纳入医保后，安徽省在全国率先开展抗癌药省级谈判，建立“17+13+X”种抗癌药惠民落地机制，更多“救命药”大幅降价 安徽医保的暖心“加法”

对癌症患者来说，抗癌药就是救命药，但不少是“一颗药，一克金”，昂贵的价格给家庭带来沉重的负担。让“天价”抗癌药降价，是全社会的共同愿望。更是癌症患者和家属的急切期盼。

为把更多救命救急的好药纳入医保，促进抗癌药大幅降价，安徽省在国家医保局组织谈判的基础上，正做一道暖心“加法题”——“17+13+X”，开全国先河，为众多癌症患者及家属尽可能减轻负担。

省级谈判，13种抗癌药降价

“我妈妈的救命药——吉非替尼片从近2000元降价到498元，这真是冬天里最暖心的事！”1月22日，合肥市民杨女士接受记者采访时激动地说。

当日，中国科大附一院医院信息系统里，包括吉非替尼片在内的多种抗癌药大幅降价，意味着安徽省开展的抗癌药省级谈判成果开始落地。去年年底，在执行国家17种抗癌药医保谈判价的同时，为进一步惠及安徽省患者，省医保局、省卫生健康委再选择用量较大的抗癌药组织省级带量采购，历经两轮谈判，最终成功完成了13种抗癌药谈判议价。通过议价，13种药品价格在企业自主降价13.09%的基础上又平均下降26.43%，平均降幅达39.52%。

13种抗癌药有治疗非小细胞肺癌的吉非替尼片、治疗晚期胃癌的替吉奥胶囊、治疗慢性粒细胞白血病的甲磺酸伊马替尼胶囊、治疗乳腺癌的来曲唑片等。

在13种抗癌药中，吉非替尼片降价幅度最大。省医药集中采购服务中心主任万勇向记者算了一笔账：“全国其他省份最低中标价为1584元/盒，省内大型医院实际采购最低价为1328元/盒，安徽省此次谈判议价结果为498元/盒，比全国其他省份最低中标价低68.56%。”

“去年5月，我妈妈被诊断患非小细胞肺癌，之后便开始服用吉非替尼片。效果很好，妈妈的病情得以控制。”杨女士说，看到母亲病情缓解，打心底高兴，但是她作为独生女背负着较重的经济负担。一盒药共有10片，母亲一个月要服用3盒。药价开始是近2000元一盒，后来随着关税调整便宜了近200元。除去医保报销一半，近一段时间每个月自费金额约3000元。现在吉非替尼片大幅降价，一个月药品自费支出可能不到千元。

“妈妈住院时，我还看到其他科室的病人用着价格更高的抗癌药，经济负担更重。抗癌药降价，真是大好事！”杨女士说。

带量采购，破解“药价高”难题

省级抗癌药谈判，并不止于13种。

“这只是我们的第一批谈判。”省医保局局长金维加表示，将认真贯彻中央经济工作会议“把更多救命救急的好药纳入医保”的要求，不断优化带量采购机制，制定鼓励抗癌药降价落地政策，将“加法”中的X量不断放大，减轻参保患者负担，减少医保基金支付压力，更好地发挥基金保障效用。

省级谈判中，抗癌药大幅降价是如何做到的？

省级带量采购是一把“钥匙”。金维加表示，药品价格备受社会及患者关注，省委、省政府对此高度重视，将省级抗癌药带量采购工作列入年度综合医改重点工作及任务清单。

针对“药价高”难题，安徽省在推进省级医改综合试点中创造性实施省级招标、医疗机构联合带量采购的办法。在省招标确定药品医保支付参考价基础上，16个市和省级医院组成联合体，开展药品联合带量采购。省医保局就此发挥医保基金战略购买者的作用。

为做好抗癌药带量采购谈判议价工作，省医保局、省卫生健康委多次组织召开专家论证会，广泛采集全国各省中标最低价，摸清谈判“底线”价。谈判议价前，再次召开政策“吹风会”，把抗癌药降价意义讲深讲透，进一步明确量价挂钩、以量换价的政策，争取药品企业主动降价。历经两轮谈判，最终实现多方共赢。

一条时间轴记录省级谈判成果应用的过程。2018年12月，省医药集中采购服务中心分别与13种抗癌药生产企业签订价格确认函，生产企业承诺按照谈判降价后的价格保障供应。2019年1月18日，13种谈判药品全部纳入省平台挂网集中采购。2019年1月22日，中国科大附一院、安医一附院等医院降价抗癌药临床使用。

“三医”联动，推动好政策落地

在金维加看来，为把好事做好，近日实施的“五确保、两考核”机制将推动抗癌药惠民政策持续发挥作用，切实保障降价抗癌药买得到、用得上、可报销。

省医保局、省卫生健康委、省人社厅近日联合下发《关于做好“17+13+X”种抗癌药惠民落地工作的通知》。“五确保、两考核”是核心内容，即通过完善采购机制，确保医疗机构优先使用；简化采购流程，确保尽快惠及患者；实行医保基金预付，确保抗癌药品稳定供应；实行单独核算，确保患者用药权益；严格按时回款，确保降低企业负担。对“17+13+X”种抗癌药使用与回款等情况，各级医疗保障部门、卫生健康管理部门分别进行考核。

“这些改革举措有力促进了医疗、医保、医药‘三医’联动，实现多方共赢。”省医保局副局长袁之应表示，药品降价和有效供应保障，让患者受益明显；采购数量支撑和回款周期压缩，减轻了药企成本负担；对抗癌药实行单独核算和科学考核更加契合医院管理实际，受到医院欢迎；带量采购在减少基金支出的同时也扩大了保障范围，提高了基金使用效率。

对抗癌药降价带来的变化，中国科大附一院西区副院长、肿瘤化疗科主任潘跃银很有感触。他说，肿瘤治疗已进入分子分型时代，通过检测区分类型，找到治疗靶点，采用相应的抗癌药实施靶向治疗。然而，过去抗癌药昂贵，不少患者无力承受。如今，安徽省实施“17+13+X”机制将能改变癌症患者的治疗结局。

“安徽省开展的省级抗癌药谈判，增加了患者用药的可及性和可负担性，对患者是极大利好。”省社会科学院社会学研究所副所长吴树新表示，促进抗癌药降价中，安徽省没有回避矛盾和问题，也不是用行政手段来调整，而是充分考虑到患者、药企、医院、医保基金的多方利益，积极围绕实现多方共赢的目标，在抗癌药谈判价格落地惠民方面进行了创新探索，走出了安徽路径，探出了暖心的医保“加法”。

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