冬季多发，警惕消化性溃疡 市一院消化内科主任 主任医师 凌安生

市一院消化内科学科带头人，主任医师，安徽省“江淮名医”，硕士研究生导师，安徽医科大兼职教授。毕业于唐山煤矿医学院临床医学专业，现任国家消化道早癌防治中心联盟理事，中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员，中国胶囊内镜与肠病专家委员会委员，安徽省消化内镜学会委员，安徽省内科学会委员。擅长消化系统疑难杂症诊疗、内镜下微创治疗，省内率先开展消化道癌早期诊断治疗筛查，早癌黏膜剥离术（ESD）,内镜全层切除术（EFR），贲门失弛缓症内镜下括约肌切断术（POEM），经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）等内镜技术，《内镜下消化早癌治疗》入选国家科技成果转化项目库。

冬季是消化性溃疡的多发季节，前来医院就诊的患者不断增多。

消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。胃溃疡多见于中老年。主要表现为上腹痛，多为灼痛，也可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为轻至中度持续性痛。疼痛常有节律性。胃溃疡多在餐后1小时出现，1-2小时后逐渐缓解，无夜间痛。除腹痛外，常伴有反酸、嗳气、烧心、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等症状。十二指肠溃疡多见于青壮年，一般在餐前发生，为饥饿痛，进食可缓解，可有夜间疼痛。

诊断：

胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法，可对胃十二指肠黏膜直接观察摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。

病因：

1、幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是已知的主要病因。消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于普通人群，并且成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降。而非甾体抗炎药是通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡发病，以引起胃溃疡多见。

2、吸烟、饮酒、不良饮食习惯可导致消化性溃疡发生。吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发。

3、精神因素也可诱发消化性溃疡，长期精神紧张、过劳易使溃疡发作或加重。

治疗：

1、需要消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防止并发症。治疗的药物主要分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物。

2、对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合和预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。

3、此外要适当休息，减轻精神压力，改善进食规律、少饮浓咖啡；避免辛辣饮食，戒酒、戒烟，加强锻炼增强机体免疫力。

注意事项：

停服不必要的损害胃肠粘膜的药物，严格遵守溃疡的治疗疗程，不要擅自停药，并按要求复查胃镜。如溃疡侵蚀血管可引起消化道出血，多表现为呕血、呕咖啡色液体、解柏油样便等，此时应停止进食，及时前往医院就诊，行正规检查及治疗。

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