医养结合应包含哪些内容，目前还存在什么困难？安徽省在推进医养结合方面有何举措？记者就此对话长期关注养老服务升级的省人大代表和省政协委员——拆除“篱笆墙”推动“一

对话人：省人大代表 谢琼

省政协委员 曹帮萍

本报记者 柳文

记者：医养结合的必要性在什么地方？医养结合至少应包括哪些内容？

曹帮萍：长期以来，养老机构与医疗机构各自为政。多数养老院只是为老人提供基本的生活服务，老人患病后，只得往返于养老机构和医院之间。养老机构难以解决医保问题，患有慢性病、失能半失能的老人通常要长期住院，造成医院不堪重负。此外，养老机构缺乏专业医疗队伍，患慢性病的老人们很难得到及时有效的治疗。因此，发挥医疗机构和养老机构各自优势，实现资源互补，势在必行。

谢琼：医养结合，实质是整合养老资源和医疗资源，使老年人能够就近获得医疗服务。它至少包含以下三方面：一是老年健康保健。防病，对于容易生病的老人来说显得更为重要。养老机构要吸引优质医护专家，采取开设专题健康讲座、组织老人交流养生体验等方式，普及老人易发、多发病的病理常识，引导老人养成科学的生活方式和生活习惯。二是老年医疗服务。要进一步完善医疗保险制度，完善大病医疗救助制度，健全医疗机构与城乡社区特别是农村基层医疗机构联系合作制度，方便老人看病就医。三是老年康复护理。城乡社区或养老机构要具备康复护理条件和专业人才，推进医养全面深度融合。

记者：医养结合的难点在什么地方？安徽省采取了哪些举措推进医养融合发展？

曹帮萍：尽管老年群体对医养结合的需求十分旺盛，但森严的壁垒却阻碍了医养融合发展。养老、医疗、医保分属于不同的行政部门，造成医疗和养老资源分散。推动医养融合，整合的是不同资源，冲击的是部门之间的“篱笆墙”和现实利益，融合难度之大可见一斑。此外，专业医护人员缺乏，也制约了医养结合健康发展。据统计，我国养老护理员大约需要1000万人，但现实中持证上岗的较少，难以满足需求。

谢琼：今年3月，安徽省出台《安徽省构建多层次养老服务体系（2018-2020年）行动计划》，提出深入发展医养结合。该《行动计划》要求，做强医养结合主体，明确简化医养结合服务机构许可程序；加强老年人健康管理，推行家庭医生签约服务；完善基本医疗保险和长期照护保险制度。安徽省将护理院建设纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理调整各级各类医疗机构的数量、规模和功能定位，形成急慢分治、功能互补、紧密合作的医疗服务格局，提高医疗卫生资源利用效率。安徽省一直鼓励社会资本兴办养老机构、省民政厅、省财政厅每年安排社会办养老机构补贴经费时，优先安排医养结合型的养老机构。

记者：对于推动医养深度融合，有何意见建议？

谢琼：拆除“医”与“养”篱笆墙，实现医养无缝对接，是解决问题的关键。首先，建立规范有效的运营体系。比如，可尝试在医院中开办养老院，也可以探索建立配备医疗机构的养老院。医养融合发展不是医疗机构与养老机构的简单叠加，不能一味求全求快，必须对医养融合服务机构的进入和退出进行严格管控，对其服务行为进行严格规范。其次，加大对医养融合政策支持力度。相关部门应制定合理的养老服务补贴标准；制定补贴标准时应重点考虑孤寡失独等群体，确保更多人享受医养融合带来的便利。再次，推动医养融合服务进社区。充分发挥社区医疗机构作用，在社区医院周边配置养老康复机构，强化社区医院康复功能。最后，加强专业护理人才培育。支持有条件的院校增设老年护理专业，对在职护理人员进行岗位培训，并将养老护理职业纳入公益性岗位范畴，吸引更多人才投身医养融合事业。

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