真能补钙吗？

近日，中科大附属第一医院（安徽省立医院）逍遥津医联体走进县桥社区为老服务中心。内分泌科副主任医师王炜为居民朋友带来一场名为“骨质疏松—警惕寂静杀手”的专题讲座。王炜详细地讲解了骨质疏松症的定义、易患人群、危险因素、常见症状、诊断标准、主要危害及防治重点等，通过精彩的讲授及生动的实例，帮助居民走出对骨质疏松症的认识误区，教会居民做好骨质疏松症的早期防治，同时对骨质疏松症的主要危害—骨折和跌倒的日常防范措施进行全面指导。

讲课结束后，居民们就自己对治疗骨质疏松症的药物治疗方面存在的疑问进行咨询，如何选择补钙药物、如何服用钙剂……王炜医生均一一给予解答。

讲座活动中，省立医院高年资护士韦学萍同家庭医生小组，对糖尿病居民进行免费血糖测量，发放糖尿病健康饮食手册，王炜医生也对糖友的疑问一并予以解答。

同时，本次活动也对医联体及家庭医生签约政策进行宣传，让居民体会到实实在在的便捷医疗，居民们也感触颇丰，希望下次多举办这样的活动。

本期小编对讲座内容做了细致的整理，方便更多的读者了解专家根据多年临床总结出来的这些正确观点，用科学的方法预防骨质疏松的发生，提高中老年群体的生活质量。

误区一：防治骨质疏松只要补钙就够了

很多人都知道预防骨质疏松需要经常补钙， 但光吃钙片是不够的。我们从食物摄取或直接补充的钙需要在活性维生素D3的帮助下才能被人体吸收， 从而提高骨骼的质量和强度。 如果没有活性维生素D3的帮助，机体对钙的代谢就会出现障碍。也就是说单纯补钙并不能改善骨质疏松，两者不能划等号。

误区二：只要补充维生素D就够了

普通的维生素D3是无法直接发挥作用的。 由饮食摄取和皮肤经紫外线照射生成的维生素D3需要经过肝肾的代谢转化成为骨化三醇 （维生素D3的活性形式，又称为活性维生素D3）才能发挥作用。如果肝肾功能有损害， 体内转化酶的活性降低， 就会导致活性维生素D3严重不足， 从而影响钙的吸收和骨骼健康。 因此，对于骨质疏松患者，补充活性维生素D3尤为重要。

误区三：只有老年人才会得骨质疏松

骨质疏松并非老年人才得。通常骨质疏松症可分为以下几类：

1.原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。

2.继发于许多其他疾病之后发生的骨质疏松，称之为继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。

3.特发性骨质疏松症：原因不明的青壮年骨质疏松及妇女妊娠所知骨质疏松等。

误区四：自己感觉挺好的，不会得骨质疏松

许多人以为感觉良好，骨头不疼不痒，就不会患骨质疏松症。其实，大多数的骨质疏松症病人在初期和中期都不会出现异常感觉或感觉不明显。当发觉自己腰背痛或骨折时再去治疗已为时过晚，此病的早期诊断依靠骨密度仪及定量CT检查。病程10年以上，可通过X光拍片检查确认，所以建议老年人或有其他骨质疏松症易患因素的人都应该进行一次这些方面的检查。

误区五：选购钙制品买广告里或店里推荐的

不少人在不了解自己究竟是否患骨质疏松症的情况下，轻信广告，选购所谓最佳的钙制品，或干脆在测试骨密度的商店，听信测试者的话买钙制品，这种做法是错误的，常会造成不良后果。

因为该不该补钙，补什么样的钙，补多少，如何补以及补钙中应注意哪些问题，这里面学问很多，必须根据病情，从实际出发，才能收到满意的效果。否则，不仅会浪费金钱，而且还可能被劣质的钙制品损害健康，许多地方都发生过滥补钙而造成严重后果的事例。

误区六：补钙喝骨头汤吃菠菜烧豆腐就行

一些人认为骨头里含钙量最高，因此，常用慢火炖骨头汤喝以补钙。还有人认为豆腐含钙多，吃豆腐烧菠菜补钙。这两种传统的补钙法都欠科学。因为，骨头汤里含钙量并不高，特别是汤里脂肪含量高，而脂肪与钙结合成皂化物，又会妨碍钙的吸收与利用。如果能在烧骨头汤时放些醋，再去掉过多的脂肪，这样可以增加钙的吸收与利用率。

由于菠菜、茭白、竹笋、洋葱、苋菜和韭菜含有较多的草酸，非常容易与钙结合成不溶性的钙盐，很难被人体吸收利用。

误区七：骨质疏松患者只需做骨密度监测

骨质疏松症的治疗是要改变骨代谢状态，使破的少，立的多，骨密度才能慢慢升高。但骨密度的升高很缓慢，一般要经过3-6个月才能出现可以检测到的变化，所以骨质疏松分成高转换和低转换，对于高转换骨质疏松患者治疗要以抑制破骨细胞功能药物为主，而对于低转换的要刺激成骨细胞功能药物为主来治疗。所以骨质疏松症患者不能只做骨密度检测， 还需要在治疗前和治疗中多次检测骨代谢指标，根据骨代谢状况来选择治疗方案。

误区八：得了骨质增生， 就不能补钙了

骨质疏松常常合并骨质增生（也即“骨刺”），而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉淀所致。这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了 “骨刺”，补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此患有骨质增生的患者如同患有骨质疏松仍需补钙治疗。

误区九：骨质疏松症患者需静养防骨折

一些已确诊为骨质疏松的患者听人说，这种病容易骨折，因此不敢多活动，更不敢进行体育锻炼。其实，这种理解是片面的，这种做法也欠妥。因为，运动可以强筋骨，改善骨路的血液循环， 增强骨密度， 特别是在户外阳光下活动， 还可以增强维生素D的合成与吸收， 而有助于钙在体内的吸收与利用。 所以， 运动对预防骨质疏松症十分必要。如果长期卧床和静坐，会加速骨质疏松，导致恶性循环。预防骨折的关键在于注意防护，防止意外跌倒。即使已卧床不起的病人， 也应该经常让家人把自己推到户外，见见阳光，经常使肢体进行被动活动和锻炼。否则，这种病人容易发生“废用性骨质疏松”。

互动问答

问：预防骨质疏松日常饮食注意些什么？

答：在饮食方面，宜采用低脂、低热量、适量蛋白质饮食，少吃精制糖，低钠饮食，多吃粗粮、果蔬，适量肉类低脂或无脂的牛奶及乳制品。戒烟、避免摄入过多的咖啡和酒精，补充钙+维生素D。

问：老年人容易跌倒，应该注意什么？

答：在讲座中，王医生分析了跌倒与骨折发生率的关系：居住在社区中的老人，65岁以上者每年有30%的跌倒率，80岁以上则有50%的跌倒率，据调查90%的老年人骨折是由跌倒而导致的。已患有骨质疏松的居民在日常生活当中，要注意预防骨折，平时应检测并纠正视力，保持视野正常，减少室内障碍物，确保楼梯扶手牢固，穿拖鞋、路面不平或过于光滑的路面要放慢速度。

确保地毯、脚垫等的边缘都是平放在地上。除去放在走路所经之地的电线。避免在滑或湿的地面上行走。确保房间内的光线，房间内没有凌乱的东西。考虑在任何楼梯的至少一边、浴缸、沐浴间和厕所旁安装扶手。

由躺位或坐位站起时，不要马上行走。避免匆匆忙忙地赶去接电话、过马路、乘电梯或进行其他活动。在您的床容易够得到的地方，放一盏灯或一个手电筒。穿平跟鞋、有防滑底和能够很好支撑足部的鞋子。

问：哪些锻炼方式可防治骨质疏松？

答：适当的锻炼方式对于防治骨质疏松有良好的作用，在锻炼之前进行身体检查，与医生共同制定开始锻炼的时间和术后康复的锻炼方案。

适宜老年人的项目有伸展运动：弹性锻炼，持续有氧运动：散步、慢跑，力量锻炼：扶着椅背弯曲小腿，冥想和气功可起到放松的作用。

王医生还教居民们一套简单的防跌倒的运动，共分8个动作，居民们平时可以在家里可按照顺序练练，可增强身体的柔韧性，预防骨质疏松的发生：

1.下颏内收。2.伸缩后背。3 .耸肩。4.转头。5.踮脚尖。6.抬腿。7.绷足尖。8.绕髋部。

杨杰 周伶俐 文/摄

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