经皮穿刺125I粒子植入治疗肿瘤 具有微创，毒副作用小等优势

哪些肿瘤适合肿瘤微创介入治疗？目前常用的介入治疗手段有哪些？4月17日上午9：30～10：30，本报健康热线0551-62623752，邀请了中国科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）介入科主任侯昌龙与读者交流。

▋崔媛媛 记者 马冰璐 文/图

不能手术切除的实体肿瘤大多 需要接受微创介入治疗

读者：哪些肿瘤适合肿瘤微创介入治疗？

侯昌龙：总的来说，对于全身各脏器发生的实体肿瘤，不能手术切除的，大多需要接受微创介入治疗（如肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、软组织及骨组织肉瘤以及各脏器继发的转移瘤等）。另外，肿瘤病人后期会继发一些并发症，如：空腔脏器（消化道、胆道、呼吸道等）继发狭窄引起的梗阻；肿瘤侵犯或压迫引起的血管狭窄或闭塞；肿瘤引起的疼痛等也需要通过介入治疗改善生活质量及延长生命。

经导管灌注化疗效果更确切

读者: 经导管灌注化疗适用于哪些肿瘤？优势是什么？

侯昌龙：经导管灌注化疗适用于全身多个器官发生的肿瘤（如胰腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、卵巢癌、骨和软组织中晚期恶性肿瘤等）。经导管灌注化疗的优势是通过将导管直接插至肿瘤供血血管内，然后将高浓度的化疗药物注射至肿瘤内，由于化疗药物未经过全身代谢，使肿瘤局部药物浓度明显高于静脉化疗十几倍甚至几十倍，效果更确切，而且全身毒副作用减低。

经皮穿刺125I粒子植入治疗

肿瘤毒副作用小

读者：经皮穿刺125I粒子植入治疗肿瘤的优势有哪些？有哪些适应症？

侯昌龙：125I粒子直径0.8mm，长度4.5mm，经皮通过细针穿刺并植入到肿瘤内，治疗方法简便、微创，毒副作用小。适用于无法手术的原发或转移性肿瘤；采取外部照射未完全缓解或缓解后再复发的肿瘤；手术后出现孤立性肿瘤转移灶等。

术后应卧床休息24小时

读者：请列举一些常见的肿瘤介入术后并发症。术后应如何预防及治疗？

侯昌龙：肝癌介入术后常见的并发症有：包括手术操作引起的并发症:穿刺点出血等；栓塞引起的并发症：发热、腹痛、肝功能异常、腹水等；化疗药物引起的并发症：恶心、呕吐，食欲下降，肝肾功能异常，骨髓抑制等。

下面详细介绍各并发症及其防治：

1、穿刺部位出血的防治：术后卧床休息24小时，穿刺侧下肢禁止弯曲，穿刺部位压迫至少6个小时。

2、腹痛：是由于肝癌的供血动脉被栓塞剂拴住导致肿瘤缺血、肿胀引起。一般术中以及术后3～5天较明显，一周后有所缓解。观察疼痛的部位、性质、程度，如无法忍受，应及时告知医生并给予止痛药物对症处理。

3、发热：是介入治疗后常见症状，多是由于肿瘤被栓塞后缺血、坏死引起的自身反应性发热，多出现在中午，一般无畏寒症状，持续4～6个小时后，多能自行降低。患者应多喝水，如果体温超过38.5℃，应告知医生予以药物降温，如低于38.5℃，以温水擦浴等物理降温为主。

4、恶心、呕吐：多是由于化疗药物的副反应，一般发生在术后1～3天，注意呕吐物的性质、量、颜色和次数，饮食宜清淡，易消化食物为主，如不能耐受，及时告知医生予以药物对症处理。

5、肝功能损害：多为栓塞后引起短暂的肝功能损害，经药物治疗后好转，注意休息，如有乙肝病毒复制应积极、规律抗病毒治疗。

6、腹水：发生原因可能是术后发热、肝功能损害引起的低蛋白血症，也可能由于肝癌病人多合并乙肝后肝硬化、门脉高压，栓塞后短期内加重门脉高压所引起。一般经积极护肝、补蛋白、利尿可缓解。

侯昌龙，医学博士，副主任医师，副教授。中山大学介入学博士毕业。从事介入治疗20余年，发表论文20余篇，其中SCI论文4篇，主持或参与多项国家、省级科研课题。专业特长：肝硬化门脉高压症（出血、腹水）介入治疗：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；实体恶性肿瘤综合介入治疗:经导管动脉化疗栓塞、消融及碘粒子植入治疗等。

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