你瘦就不会得脂肪肝吗？

在不少人的印象里，脂肪肝这样的“富贵病”应该是胖子们的“专利”，但时下，不少瘦子也患上了脂肪肝。这是为什么呢？脂肪肝究竟是因何而得，又该如何防治呢？

脂肪肝到底是种什么疾病？

“肝脏可是人体最重要的器官之一，主要发挥代谢功能，它参与人体蛋白质、凝血因子等的合成加工，分解毒物、酒精、药物等，灭活激素，分泌胆汁帮助糖、脂肪等能量的消化代谢，可以说是我们体内最大的一座无烟、无噪音而且24小时不停工的化工厂。” 安徽中医药大学中西医结合学院解剖教研室主任王龙海说，“肝脏同时又是一个脆弱的器官，如果保护不好便可致病。而脂肪肝正是目前患病率较高的一种。”

据王龙海主任介绍，所谓脂肪肝，又被称为脂肪性肝病，是代谢综合征的一种。通常我们通过食物摄入脂肪和葡萄糖，脂肪会被直接消化、吸收并储存，葡萄糖也能在肝脏中被转化为脂肪，但是在多种病因的作用下，肝脏内的脂蛋白合成、排出，以及脂肪的酸氧化分解一旦出现障碍，就会造成脂肪泡在肝脏内堆积过多，当脂肪超过肝脏重量的5%时，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪并且弥漫分布于全肝时，就称为脂肪肝。

“脂肪肝一般分为两类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。顾名思义，酒精性脂肪肝的发病原因是慢性酒精中毒，长期饮酒者中，近六成的人群会发生酒精性脂肪肝。而引起非酒精性脂肪肝的主要因素则包括肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎、药物中毒等，比较常见的就是由于饮食习惯引起的肥胖。”王龙海指出，在临床上，肥胖症人群与脂肪肝发病率有着正相关的密切关系，约50%的肥胖症者体内可见肝内轻度脂肪浸润，重度肥胖症患者中脂肪肝的发病率可达60%-94%，尤其是腹部肥胖的人比其他体型的人更容易发生脂肪肝。“所以，民间常常把脂肪肝称为‘富贵病\’，是有其原因的。”

瘦子也不能掉以轻心

“随着经济发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因，而且面临着日益年轻化的趋势，需要引起社会大众的高度重视。”安徽省预防医学会专家曹菁指出。相关资料显示，目前世界范围内100个普通成年人中就有20～30位脂肪肝患者，而在肥胖症患者中这一比例高达60%～90% 。在我国，随着社会发展和生活水平的提高，脂肪肝发病率也在逐年上升，并且呈现低龄化趋势，越来越多的年轻人出现了脂肪肝。

“不过，不要以为只有胖子会得脂肪肝，瘦子也不能掉以轻心。”采访中，专家的一席话，让我们心生疑惑。胖子得脂肪肝好理解，吃得多吃得好，又不运动，脂肪囤积太多。瘦子也会患上这种“富贵病”吗？

“有些爱美的女性为了减肥，长期营养摄入不足，保持饥饿状态，身体无法获得必须的葡萄糖，于是机体自动地将其他部位储存的脂肪、蛋白质调动起来，准备通过肝脏转化为葡萄糖。此时，体内血液中的游离脂肪酸含量开始增高，并进入肝脏。但由于营养摄入不足，机体缺乏转换脂肪所必须的酶和维生素，极低密度脂蛋白合成也开始减少，这些不利因素，都会导致肝脏对脂肪的代谢出现障碍，使身体调动起来的脂肪在肝脏细胞内滞留堆积，形成脂肪肝。这种过度节食饿出来的脂肪肝被称为营养不良型脂肪肝。”曹菁分析指出。

“尽管这种营养不良型脂肪肝发病相对较少，但告诉我们大家，无论胖子瘦子，只要代谢出现了问题，都会影响肝脏。因为脂肪肝是一种代谢性疾病，属于代谢综合征的一部分。虽然大部分的脂肪肝与营养摄入过量有关，但归根结底，肝脏本身对糖、酒精的代谢能力出现异常，导致内脂肪、血糖等代谢紊乱才是根本原因。所以日常定期体检，关注与代谢功能相关的指标是比较重要的。”

预防比治疗更重要

“我前不久体检查出轻度脂肪肝，但好像平时也没有啥症状，是不是没什么大不了的，治不治疗都不要紧？” 对于不少这样的疑问，曹菁告诫说，“虽然平时症状不明显，但任何一种、任何程度的脂肪肝，都意味着比正常肝脏要更加脆弱，更容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高，所以需要重视，需要防治。”

曹菁说，脂肪肝尽管不像别的肝病具有传染性，但还是有着其特殊的发展过程和不良后果的，需要引起重视。发生脂肪肝初期大多是单纯性脂肪肝，这时通过戒酒、改变饮食习惯、适当运动、控制体重，就可以防止脂肪肝进一步加剧，甚至可逆可治愈；如果听之任之，甚至无节制地饮酒、高脂饮食，就可能转入第二个阶段脂肪性肝炎，此时会出现肝功能异常、乏力，降低人体免疫功能和解毒功能，但此时还可以积极治疗得以痊愈；第三个发展阶段则是脂肪性肝硬变，此时患者会容易罹患肝癌、大肠癌，合并有脂肪代谢异常，促进动脉粥样硬化的形成，诱发或加重心脑血管疾病、糖尿病、胆囊疾病等。

对于脂肪肝的防治，专家给出了十六字箴言：合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物。“肝细胞的再生能力很强，只要戒除酒精，控制高糖、高脂饮食，杜绝暴饮暴食和夜间进食，合理作息，适度运动，从饮食、生活规律、心情等方面及时调整到最佳状态，中轻度的脂肪肝在一段时间后都可以得到控制和恢复。此外，无医嘱就不要擅自服用药物，防止加重肝脏负担，每年定期体检也非常重要，早发现、早诊断、早治疗，不要因为没有症状而拖延治疗。”

□张璐嘉 陆瑢

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