培养优秀全科医生队伍 为患者撑起健康保护伞 专访市立医院全科医学科主任尤家聪

近年来，随着国家医疗改革的持续深化，在三级综合医院中设置全科医学科已势在必行。党的十九大报告中提出“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”。什么是全科医学？全科医学科的主要职责在基层，那么作为三级医院的市立医院为什么要设全科医学科？市立医院全科医学科设置与收治范围有哪些？带着这些问题，近日，记者采访了市立医院全科医学科主任尤家聪。

记者：什么是全科医学？

尤家聪：2011年7月1日国务院颁布了《关于建立全科医生制度的指导意见》，全科医学被推到历史前台。全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。

记者:全科医学科的执业范围有哪些？

尤家聪：建立并使用家庭、个人健康档案(病历)；社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；急、危、重病人的院前急救与转诊；社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；社区慢性病人的系统管理；根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；社区重点人群保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等)；人群与个人健康教育；提供基本的精神卫生服务(包括初步的心理咨询与治疗；开展医疗与伤残的社区康复；计划生育技术指导；通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。

记者：从以上执业范围看，全科医学科的主要职责在基层，那么作为三级医院的市立医院为什么要设全科医学科？

尤家聪：是的，全科医生的主要阵地在社区服务中心、乡镇卫生院等，但目前全科医生技术与服务水平参差不齐，与患者的需求不相匹配，合格全科医生的缺乏是阻碍社区首诊的首要因素。而现阶段社区教学力量相对薄弱，无法完成培养大批合格全科医生的艰巨任务。但三级综合医院具备优越的全科医学人才培训资源与实力，因此在三级综合医院设置全科医学科，可利用综合医院的教学优势服务于全科师资及全科医生的培养，从而为国家壮大全科队伍，为基层输送优质全科人才，并随之逐渐改变群众的就医习惯。

根据规定，全科医师规范化培训要求完成27个月医院基地培训，有自身的全科理念和教学大纲。因此三级综合医院设置全科医学科，可在该机构的组织、协调管理下，借助综合医院强大的师资队伍以及规范、系统的培训机制来培养具备岗位胜任力的合格全科医生，使全科医学理念深入人心。三级综合医院具备较为浓厚的专科学术氛围、优质的专科医疗资源，有利于社区服务中心遇到疑难杂症时“向上”转诊。同时，在患者病情稳定后可由相应的社区服务中心进行长期、持续、综合及个体化的照顾，体现全科医学的优越性，实现“向下”转诊。

三级综合医院全科医学科的设置，有利于全科首诊和疾病分诊，践行全科医学的整体观念，使患者逐步适应先到全科就诊，再到专科就诊的良好就诊习惯。通过全科医学科可签约并管理一定的社区人群，以摸索适合的全科首诊及全科——专科转诊流程、转诊路径等全科发展与工作模式，最终向社区推广。

记者：三级综合医院全科医学科的角色定位是什么？

尤家聪：在教学工作的角色定位是：以教学为主要形式培养全科医学人才；在医疗工作的角色定位是：紧紧围绕全人、全程健康照顾的全科理念，与相对固定的群体(某一社区、团体等)签约，充分利用全科门诊、全科病房等场所践行全科医学的本质，不断探索全科首诊、全科医疗及会诊的临床路径、连续性健康服务、双向转诊等体现全科特色的管理模式，利用综合医院强大的医疗实力提升社区医疗机构“六位一体”的功能，从而发挥“示范”效应；在科研工作的角色定位是：应充分利用优质的科研资源，制定激励机制，开展、组织全科医学相关的卫生政策、慢性病流行病学研究与疾病管理、常见病和多发病的预防、全科教学与考核等全科科研工作，推动学科的建设与发展。

记者：目前，市立医院全科医学科设置与收治范围有哪些？

尤家聪：宿州市立医院是国家级全科医生培训基地，有30余名国家级全科医生培养师资，设全科医学科和四个社区实习基地。目前，全科医学科设置床位20张，护理人员20名，医师6人，其中主任医师1人，副主任医师4人，住院医师1人。可谓阵容强大。

科室诊治患者范围主要为，临床常见病、多发病的诊治；慢性疾病的诊治；共病（≥2种慢病）的诊治；未分化疾病的诊治；老年综合征（痴呆、骨质疏松、肌少症、营养不良等）评估与诊治；各类老年疾病诊治，尤其是老年心脑血管疾病诊治；社区病人的双向转诊；常规健康检查及健康咨询、健康评估等。

我们全科医学科的全体医护人员，决心在市卫计委的关怀下，院两委的领导下，加强上下级医疗机构的紧密合作，努力做好“医、教、研”工作，为宿州市培养优秀的全科医生队伍，为广大的患者提供优质的保健与医疗服务，为建设健康中国贡献自己的力量。

本报记者刘春艳实习生赵琬茹

■专家名片：

尤家聪，市立医院心血管内科主任医师，全科医学科（老年科）主任，中国老年医学会高血压分会安徽省级工作组成员，安徽省医师协会老年医学分会委员。

1987年毕业于安徽医科大学临床医学专业，大学本科。专业特长：健康管理，冠心病、冠脉支架介入术，心脏起搏器植入术，高血压病、心肌病、各类心律失常、老年心脑血管疾病和老年多器官合并疾病治疗。曾发表《血栓抽吸导管联合替罗非班在老年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床研究》、《强化抗血小板治疗对PCI术后患者QT离散度的影响》、《法舒地尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察》等专业论文10余篇。

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