双胎延迟分娩 “姐姐”夭折后“弟弟”在肚里又待13天

最近，在安徽医科大学第一附属医院，本该有一对呱呱坠地的龙凤胎。但是去年底，妈妈意外出现阴道流血，超声提示一胎胎死宫内。产科专家立刻尝试挽救方案，用延迟分娩方法帮助弟弟在妈妈的子宫里多生长了13天后顺利降世。目前，产妇产后恢复良好，已痊愈出院；新生儿在医护团队的精心护理下，已经脱管并恢复自主呼吸，各项生命体征均平稳。

试管双胞胎“遇险"

患者婷婷（化名）婚后多年不孕，在安医大一附院生殖医学中心尝试试管婴儿，喜得双胎。2017年12月初，婷婷意外出现阴道流血，于安医大一附院产科门诊就诊，超声提示一胎存活，另一胎已胎死宫内，并且患者出现了晚期先兆流产症状。婷婷立即被收住院保胎治疗，12月22日，保胎8天后，患者孕28+2周，因死胎儿胎膜早破，阴道助娩出一例死女婴。

按照临床经验及操作规范，双胎一胎分娩后，将尽快分娩另一胎。但是由于存活的胎儿珍贵，如果此时将活胎分娩，胎儿孕周小，新生儿存活率低，预后较差。

小宝争取“加时赛"

安医大一附院妇产科主任医师刘晓军、孙美果经过研究决定尝试延迟另一胎分娩，为提高新生儿质量争取时间。经家属同意后，刘晓军立即决定给予孕妇抑制宫缩及抗感染药物，并严密监护。

奇迹出现了，婷婷的宫缩逐渐消失，扩张的宫颈口慢慢闭合。随后，在安医大一附院危重症产科保胎组（产科一病区）全体医护人员的严密监护下，小宝又安安静静地在婷婷肚子里待了13天。

这13天，是第二个胎儿在妈妈子宫内的一场“加时赛"。小宝宝不仅为自己赢得了生长发育的时间，也为医护人员争取了更好救治的机会。“延迟分娩目前在国内外都有开展，但案例数确实比较少，主要是对于孕周23/24周的早产儿来说，如果能在子宫内多待一天，存活的几率就会增加一些，但具体延迟多长时间还是要根据孕产妇本身的体质和产检情况来决定，延迟越长越困难。"专家介绍，从国内外报道来看，延迟分娩间隔3周围产儿死亡率最低，分娩间隔>4周围产儿死亡率增高。

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