最新骨科手术机器人“天玑”昨“首秀” 让它做手术的费用有望纳入医保报销范围

星报讯  昨日上午，王先生在安医大一附院骨科接受了手术。与以往不同的是，在手术医生团队里，一位灵活的“独臂侠”忙忙碌碌，大显身手。它叫“天玑”，是最新的第三代国产骨科手术机器人，也是世界上唯一一个能够开展四肢、骨盆骨折以及脊柱全节段（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎）手术的骨科机器人系统。它的出现，标志着安徽省骨科手术迈入智能化、精准化、微创化时代。

现场：精准定位，直中“靶心”

昨日上午，“天玑”在安医大一附院进行了“首秀”。42岁的王先生双下肢麻木一年多了，经检查被诊断为颈胸椎后纵韧带骨化症，颈脊髓与上胸段脊髓存在严重压迫，需行颈椎和上胸段椎管减压+椎弓根螺钉内固定融合术。经过评估讨论，医生决定派“天玑”出马。

手术时，首先对患者进行三维影像扫描，图像被同步传输至“天玑”骨科手术机器人系统。医生在计算机导航系统屏幕上设计好钉道，“天玑”的机械臂将手术工具精确定位到手术位置，套筒指向目的钉道的进钉点。接着，“天玑”沿着套筒钻入导针，插入患者身体内部，确认位置无误后，再把螺钉套进导针固定、拔出导针。之后，医生对患者再次扫描，确认螺钉位置与规划的一致。

“三大难题”，它逐个击破

“骨科手术与其他外科手术相比有三大难题：视野差、难精准、不稳定。”安医大一附院骨科主任申才良教授告诉记者，视野差——人眼无法“透视”看到骨骼的内部结构；难精准——打螺钉时，人手的稳定性和操作精确度不够；不稳定——人手在控制力、稳定性和重复性操作方面都存在不足。

骨科手术位置深、空间狭小且毗邻重要神经和血管，尤其是脊柱和骨盆手术更是如此，有一双可以透视的眼睛看清人体内部结构、有一条稳定的操作路径保证手术质量，这是骨科手术最迫切的需求。而有了最新的骨科手术机器人“天玑”进行深层三维空间的精确定位，可以将虚拟的手术计划转变为现实的空间位置，手术路径更加精确无误。螺钉适合的长度、宽度、进入骨骼的角度，“天玑”都能准确计算，精度可以达到0.8毫米。对于脊柱及四肢创伤都有其无与伦比的优越性。

“透视眼”、“稳定手”合二为一

能有一双稳定、精准、不知疲倦的“手”来帮助骨科医生保证手术的安全性，是每一个骨科医生的心愿。“天玑”骨科手术机器人系统由机械臂主机、光学跟踪系统、主控台车构成。从仿生学的角度形容，光学跟踪系统就像是机器人的“眼”，不仅透视洞察着骨骼的每一个深处，还实时监控每一个手术环节；机械臂就是机器人的“手”，6轴的设计兼顾了运动灵活性和操作稳定性，且能达到亚毫米的精度；而主控电脑系统就等于机器人的大脑，智能传达着医生的想法给以上两个设备，帮助医生进行“路径规划”。

手术费用有望纳入医保报销范围

据了解，骨科机器人辅助手术，患者的软组织损伤小、手术切口小、出血量少、安全性高，患者恢复快，减少了人工操作过程中可能造成的脊髓、血管损伤风险。不需要反复透视来确定进钉位置，减少了70%以上的术中辐射，医生与患者受到的辐射伤害大大降低，也降低了患者感染的风险。

目前，安医大一附院正申请立项将骨科机器人手术费用纳入医保报销范围，据初步估计，“天玑”的手术费用不超过2万元。

据悉，安医大一附院作为由国家工业和信息化部、国家卫生计生委员会批准的21家牵头医院之一，创建国家级“骨科手术机器人应用中心”，开展手术机器人临床应用研究，建立骨科手术机器人临床应用标准体系、质控体系，承担省内外联合应用医院医护人员使用骨科手术机器人的培训工作，制定临床指导方案和标准化操作流程，进一步扩大骨科机器人的临床应用，提高应用质量。

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