建立老人长期照护体系

◆省政协委员林敏

长期照护体系应该包括机构式、社区式与居家式等多元服务模式，这样才能为失能老年人提供可持续性的长期照护服务。在服务中，要强调老年人照护并非仅是哪一方的独立责任，而是整个家庭和社会的责任，需要多方共同努力来维持老年人尽可能独立地在家中生活，这就要求长期照护政策体系要有统一规划，注意政策的整合，在管理中，要突出服务的专业化、人性化和个性化，同时要强调老年人的参与和选择权，而不是被动的被安排。

建议宜建立安徽省长期照护体系，以应对人口老龄化。

一是合理协调养老服务中不同部门的责任。老年人特别是高龄老年人不仅需要健康照护，更需要日常生活的帮扶。因此对于他们而言，综合化和“一站式”的服务就显得尤为迫切。现在的老年服务管理通常由医疗保障部门负责，而老年服务的供给则由社会福利部门负责，两种服务体系之间存在严重的分割，而这种分割的安排导致服务之间难以协调，更合理的安排应打破健康与社会照护之间的边界，由整合的部门对其统一管理。

二是建立安徽省老年长期照护强制保险制度。老年长期照护保险制度是指为那些因年老体弱需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的一种保险。发展长期照护护理保险，可以充分满足老年丧失生活能力者的需要，缓解长期患病者家庭的经济负担、心理负担和身体负担，提高老年人的生活质量。但政府要将城市“三无”老年人、农村五保老年人和贫困人群的长期照护作为公共责任来承担。

三是建立老年长期照护评定服务中心。为规范实施老年长期照护，政府应建立老年长期照护的评定服务中心，负责实施老年人长期照护机构的准入机制管理，制定长期照护计划来协调老年长期照护服务对象、服务机构和保险机构之间的关系。

四是开展多元化以及多主体的老年长期照护服务。养老服务由民政部门组织实施，而医疗卫生服务由卫生部门组织实施，基于安徽省暂时没有长期照护服务方面的管理机构，应将部门工作明确化，如民政部门负责日常生活照料的机构，包括养老院、敬老院、老年公寓、日托中心等，而卫生部门负责老年医院、老年康复院、老年护理院、临终关怀院等。

五是政府合理配置长期照护资源。非正式照护是高龄失能老人不可替代的部分，政府目前的财政实力和老年人自身的支付能力的制约，都决定着非正规长期护理服务的主体地位。政府应该通过向非正规长期护理服务供给者或接受者提供补贴或津贴的形式，鼓励非正规长期护理服务的发展，例如政府向养老机构购买床位、发放服务补贴等。

六是建立长期照护的服务团队人员的服务技能标准。高龄失能老人的服务常面临复杂的问题，服务范围相当宽泛，包括个人照护、医疗照护和社会照护等三个主要层面，其服务团队应该是来自不同学科（医学、护理、社工、康复等）背景的人员之间的合作，才能向失能老人提供完整且连续的照顾，满足被照护者的需求。因此，管理部门应制定长期照护的技能标准、培训标准，从业人员均需经过培训后持证上岗。

七是拓宽资金来源渠道。逐步增强安徽省财政对养老产业的投入；制定优惠政策，大力开发招商引资，努力提高养老服务的供给，改善养老服务的品质；引导各种社会组织、慈善机构和个人向养老机构捐赠货物或提供无偿服务；鼓励商业保险开展长期照护的附加险种，并积极探索新的筹资途径。

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