发作性胸骨后疼痛 切勿随意“加减停”药

心脏X综合征是指具有典型劳累型心绞痛，心电图或运动平板试验阳性，而冠状动脉造影正常，并可排除冠状动脉痉挛的一组临床症候群。其发病机制目前尚不明确，多数学者认为与冠脉血供、内皮细胞功能障碍、雌激素缺乏、炎症反应、精神因素等有关。因此治疗以缓解症状为主，以改善其生活质量为目的。12月8日上午，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省针灸医院（安徽中医药大学第二附属医院）心内科副主任医师丁丽与读者交流心脏X综合征。   

心脏X综合征 主要表现为发作性胸骨后疼痛

读者：我如何知道自己患有心脏X综合征呢？

丁丽：本病常好发于糖尿病、高脂血症患者，以及长期大量吸烟者，绝经后女性等。临床上主要表现为发作性胸骨后疼痛，可表现为典型劳力性心绞痛或非典型胸痛，稳定型或不稳定型心绞痛。也就是胸骨后或心前区疼痛或紧迫感，向左肩、臂颈、咽部放散，休息或含硝酸甘油后数分钟可缓解。有的患者胸痛时间可长达半小时之久，口服硝酸甘油后效果不佳。部分患者休息时也发作，常常于后半夜或凌晨痛醒；也有一部分患者表现为持续时间较长的闷痛，但大多是心绞痛严重，而心功能不全轻微。有一些仅有轻微的或无冠脉疾病的病人，由于过度担心，引发恐慌、焦虑和抑郁等精神症状。

中医中药具有独特疗效与优势

读者：患有心脏X综合征该怎么办呢？

丁丽：首先要保持镇静，心态很重要，心情紧张，心跳加速，使心肌细胞氧耗增加，反而加重症状。其次在有人陪同的情况下，至附近医院进行普通心电图检查，超声心动图等检查，详细询问病史，并排除其他的心脏病之后，可考虑心脏X综合征可能。积极遵循医嘱治疗，西药可选择使用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、硝酸酯类、他汀类药物等。

除此之外，中医中药在该方面具有其独特疗效与优势。研究表明“情志不遂”是心脏X综合征发病的主要病因，“气滞痰阻血瘀”是心脏X综合征发病主要病机，“理气宽胸，活血化瘀”为基本治疗原则。常用中药柴胡、当归、丹参、红花、川芎复方制剂及其中成药制剂等，可综合改善症状，副作用小、疗效明显。针刺治疗心脏X综合征具有一定疗效，常用主穴为膻中、内关、心俞、巨阙。

切勿随意“加减停”药

读者：吃药一段时间后，症状消失了，是否可以自行停药呢？

丁丽：当胸痛症状明显改善或已消除，此时应该到医院再次复诊，由于个体化差异，每个人服用剂量剂型都有所不同，应该经医生综合评估后，进而决定是否停药、减量等。切勿随意“加减停”，可能会使症状反复，甚至酝酿严重的后果。改变生活方式及防治危险因素同样重要。包括：避免劳累、戒烟限酒、合理饮食。

丁丽 副主任医师，心血管内科副主任，擅长中西医结合诊治高血压病、冠心病、各种类型心律失常、急慢性心衰、各类心肌病、瓣膜性心脏病等心血管疾病。

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