12月1日起二级以上公立医院医用耗材采购实行“两票制”十大类高值耗材价格挤“水分”

■本报星级记者程茂枝

实习生李倩

11月28日，省食药监局、省卫计委等五部门举行新闻发布会，对此前省食药监局、省卫计委、省公安厅、省工商局、省国税局五部门联合印发的《安徽省公立医疗机构医用耗材采购“两票制”实施意见（试行）》进行解读。12月1日起，起搏器类、血管介入类等十大类高值耗材从生产企业到医疗机构流通全程只开两次发票，以降低虚高价格，保障公共用械安全。

十大类耗材“两票制”

安徽省自2016年11月1日起，公立医疗机构全面实施药品采购“两票制”，取得了较好的效果。根据实施意见，12月1日起，将对全省二级以上公立医疗机构医用耗材采购实行“两票制”，即由医疗器械生产企业到经营企业开具一次发票，经营企业到医院开具一次发票。 “压缩中间环节，降低虚高价格，有效遏制和打击医用耗材购销领域的违法违规行为。 ”

据介绍，实施医用耗材“两票制”的品种为安徽省医药集中采购平台公立医疗机构高值医用耗材网上集中采购目录品种，并逐步扩大实施范围。被纳入此次改革的包括血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科、其他等十大类高值医用耗材。其中，“其他类”包含人工瓣膜、人工补片、人工血管等植入和介入类医用耗材。

不执行将入不良记录

省卫计委药政处处长郭德春表示，医用耗材降价是大势所趋。医疗机构须履行购进查验职责，重点核实生产与经营企业销售发票中经营企业名称、产品名称、规格型号、生产批号等内容，符合要求的方可入库、使用。卫生计生部门将督促二级以上公立医疗机构落实“两票制”，对不执行“两票制”的企业与医疗机构，列入不良记录，并将执行情况与医疗机构评先评优、绩效考核挂钩。

此外，为进一步挤出医用耗材“水分”，安徽省还将鼓励“一票制”，支持医疗器械生产企业与医疗机构之间直接结算医用耗材货款，进一步压缩流通环节。鼓励使用电子发票，减少纸张浪费，降低管理成本，便于医疗机构对其实施信息化管理，实现票据全程快速追溯。同时，做好医用耗材“两票制”与医用耗材集中招标、带量采购三者之间的有机衔接，以确保医用耗材临床正常供应。

乡镇卫生院暂不实施

“目前，医用耗材从生产厂家到医疗机构需要经过三票、四票，甚至更多票，这与多年来医疗器械流通领域存在的‘多小散\’状况密切相关。 ”据省食药监局医疗器械监管处处长王平介绍，截至去年底，全国共有医疗器械经营企业近19万家，过长的医用耗材流通链，导致产品价格虚高、质量追溯难等一系列问题。

而此次“两票制”为何选在全省二级以上医疗机构实施？对此，王平表示，二级以上公立医疗机构医用耗材使用量大、品种多，企业配送较为便利，具备实施医用耗材“两票制”的条件。但是乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）采购医用耗材品种少、单价低（主要为一次性输液器、纱布、棉签、生化试剂等低值医用耗材），年度采购费用（平均22万元/家）和单次采购费用（平均0.5万元/次，最小单笔采购金额仅有30元）较少；加之多数乡镇卫生院的配送路途较远，如果实施“两票制”将难以保证医用耗材配送效率和基层医疗机构的正常运行。

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