孩子五岁后总尿床就得治

小儿疝气是家长们司空见惯的儿科常见疾病，那么如何治疗是最佳手段呢？男孩阴囊内摸不到蛋蛋是怎么回事呢？孩子总是尿床是正常现象吗？本周二11月28日上午9:30~10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省儿童医院泌尿外科一病区专家蒋加斌为大家答疑解惑。

蛋蛋异常肿大需就医

读者：家里宝宝3岁了，最近一哭蛋蛋就肿得好大，是怎么回事？

蒋加斌：出现这种情况最常见的病因有两种：一是腹部斜疝，二是鞘膜积液。这两种病的发病机制相同，均为鞘状突未闭或闭合不全，导致腹腔内的肠管、大网膜、液体等经鞘状突下降至阴囊（家长俗称“蛋蛋”）中的鞘膜腔内，从而使阴囊肿大。若遇到孩子出现此症状，应及时前往儿科专科泌尿外科就诊，一般采取手术治疗即可痊愈，且手术年龄不受限制。

疝气微创手术优势多

读者：小儿疝气手术有微创手术吗？

蒋加斌：有的。近些年随着腔镜技术的发展，我院的小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术是治疗疝气所采取的常规微创手术，年均手术量超千例，技术已成熟稳定。传统手术术后将会在腹股沟处留有两三公分切口；相对于传统手术，微创手术只需在脐部穿刺打孔进入腹腔完成鞘头结扎，具有对腹股沟组织创伤小、术后恢复快、几乎无疤痕等优势。

包皮过长会导致炎症

读者：孩子的包皮翻不开，该怎么办，多大需要手术？

蒋加斌：一般到五岁左右，绝大部分孩子的包皮都可以自己翻出，只有一小部分的包皮是需要进行手术外翻。一般需要手术的情况有：一、五岁以上包皮无法外翻的孩子；二、包皮经常感染发炎，甚至形成疤痕包皮的孩子；三、存在泌尿系统畸形、包茎、反复尿路感染的孩子。有时家长也可帮助孩子进行外翻，过程讲究循序渐进，若不成功或较难，则建议及时就医。包皮过长导致的炎症若拖延较久，不仅会对孩子的身体造成负担，引起尿路系统疾病、肾功能受损等，还会对孩子的心理、将来的性生活产生负面影响。

婴儿摸不到蛋蛋要重视

读者：最近发现一直摸不到宝宝右边的蛋蛋，是咋回事？

蒋加斌：此类症状为典型的隐睾症，有单侧隐睾和双侧隐睾，而右侧隐睾最为常见。幼儿睾丸发育是从腹腔内逐渐下降至阴囊的一个过程，一般在出生时能下降至阴囊，出生后三月以内位置可能还会继续下降一些。若发现孩子出生三月后阴囊内仍无法摸到睾丸，则需要尽快前往医院检查。因睾丸在腹腔内癌变几率高，且长期隐睾限制睾丸的发育，甚至影响将来的生育功能，所以一般要求需在两周岁以内进行手术治疗，最早手术年龄可在六月龄大小。

孩子总是尿床也是病

读者：女儿上小学了，但睡觉总是尿床，这个是病吗？能治吗？

蒋加斌：国际小儿尿控协会夜遗尿实践诊疗指南中指出：五岁及五岁以上的儿童每月至少一次夜间不自主排尿，并持续三个月以上的便可以定义为夜遗尿症。如果每周至少两次夜间不自主排尿，并持续三个月以上的，则为严重遗尿。夜遗尿的发病机制主要为夜间尿量和夜间膀胱容量不匹配，加上发生夜遗尿时孩子无法自觉醒来排尿，原因可能涉及到遗传因素、遗尿并存病和心理行为问题。对于患有夜遗尿的孩子，应及时尽早治疗，不能认为遗尿可以自愈从而延误治疗，长期的症状会对孩子的心理产生负面的影响，造成严重的自卑心理。现阶段主要治疗手段为使用去氨加压素减少夜间尿量，以及使用报警器按时提醒排尿两种。

蒋加斌，安徽省儿童医院泌尿外科主治医师，毕业于安徽医科大学临床学院，参加工作十余年，擅长小儿生殖系统疾病的诊治，如尿道下裂、肾输尿管发育异常、性别发育异常、隐睾、鞘膜积液、隐匿阴茎等。

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