20小时血液净化救回患儿生命

近日，安徽省儿童医院肾内科、重症医学科（PICU）和心内科联合救治了一名危重心律失常性心肌病患儿，经过连续20小时的血液净化治疗和各科室的共同努力，患儿从“死亡线”上被拉了回来，目前病情平稳，正在积极康复，即日就可出院。

男孩突发心脏病命悬一线

患儿小可（化名）是一名11岁的男孩，9月1日突发心跳加快、乏力，9月3日入住安徽省儿童医院心内科，经过医生检查初步诊断：男孩室上性心动过速、心力衰竭、心功能不全，并立即予以电复律等抢救治疗，放电后心律转为窦性，心率190次/分。

考虑到患儿随时会再次出现室上性心动过速、心功能进一步恶化的可能，又转入PICU继续治疗，患儿转入PICU后反复出现室上性心动过速，并且呼吸衰竭；经过多次电复律及气管插管呼吸机支持等积极抢救措施后，血压开始持续下降，并出现无尿、水肿、肾功能急剧恶化、血钾达危急值，出现了呼吸系统、循环系统、泌尿系统等多系统功能衰竭，此时患儿病情凶险、命悬一线。

PICU立即联系肾内科会诊，会诊时专家一致认为患儿急需通过血液净化滤出多余的水分，并去除患儿在巨大打击的情况下产生的炎症介质，避免引起进一步的脏器损伤。但患儿此时血压过低，且血液净化存在体外循环血容量有引起暂时性血压下降的风险，可能会进一步加重患儿病情甚至导致死亡。如果此时不进行血液净化，患儿会有生命危险，治疗上的“矛盾重重”，让人难以抉择。

20小时血液净化捡回一条命

一边是岌岌可危的生命，一边是争分夺秒的“黄金”抢救时间，时间就是希望。肾内科徐达良副主任医师和PICU、心内科医师们一起认真讨论病情、研究治疗方案，并决定立即将升压药物加至最大量、输注白蛋白等药物升高胶体渗透压，进行营养心肌治疗，随后患儿血压开始慢慢上升。

9月5日下午15:30，团队在冒着极大风险的情况下，对患儿进行了股静脉穿刺血液净化治疗，一直到次日上午11:00，经过20个小时的血液净化，患儿血压逐渐上升、水肿慢慢消退、电解质恢复正常、血氧饱和度上升；又经过连续5天的血液净化治疗后，患儿神志逐渐清晰，终于平安度过了危险期。

近年来，安徽省儿童医院血液净化技术不断发展，多学科协作联合诊治体系建设日趋成熟，取得了一个又一个新的突破，既促进了相关科室的协同发展和诊疗水平的提高，也能为患儿准确诊断、科学治疗。此次肾内科、PICU、心内科联合救治危重心律失常性心肌病患儿的成功，标志着安徽省儿童医院血液净化技术和多科协作救治水平迈上了一个新台阶，为危急重症患儿打通了生命救治的“绿色通道”，给全省儿童的健康提供了坚强后盾。

肖夏 方韶晗 合肥晚报 ZAKER合肥记者 杨赛君

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