血型不一样不再是难题父亲照样捐肾救下儿子安徽省首次成功开展跨血型肾移植 技术突破可让更多患者重获新生

日前，35岁的池州男子方慎（化名）来到安徽省立医院随访，当医生告诉他各项身体指标正常、正在平稳康复中时，他激动地说：“爸爸和医生给了我第二次生命！”他如此激动是有原因的，此前他身患尿毒症，在他与父亲血型不同的情况下，医生出手完成了跨血型肾移植。这是安徽省首次，标志着安徽省肾移植技术步入国内领先水平。

老父为儿捐肾 苦恼血型不合

方慎在2016年被确诊为尿毒症。当地医生告诉他，最好的疗法就是肾移植。当时，方慎70多岁的老父亲，表示愿意捐肾给儿子。可方爸爸是B型血，而方慎是O型血。按常规，血型不同是无法实施肾移植的。

方慎只好一边进行腹膜透析，一边等待合适的肾源。一年多的等待，令这个家庭在经济和精神上备受煎熬。今年6月，方慎的身体日益恶化，抱着一丝希望，家人带着他来到了安徽省立医院。

了解病情后，泌尿外科肾移植科主任刘洪涛博士表示，该院已具备开展跨血型肾移植的条件和实力，“借助新型免疫抑制剂，通过血浆置换，血型不相容已不再是肾移植手术的禁忌。”据介绍，国际上已经有成功实施跨血型肾移植的案例，该院团队也多次出国学习。

因为省内从未进行过这样的手术，更怕父亲白受罪，方慎有些迟疑，但方爸爸斩钉截铁地表示：“做！”

跨血型肾移植 血浆置换是关键

对于跨血型肾移植来说，术前、术中和术后的治疗策略与普通的肾移植都有区别，每一步都需要治疗团队慎之又慎。这其中，血浆置换是跨血型肾移植手术中非常关键的一环。“方慎是O型血，要想他身体内的免疫系统对血型不相容的肾脏供体不抵抗，就必须通过血浆置换降低患者体内的抗体滴度。”据输血科副主任技师应美爱介绍，根据患者体内抗体滴度的高低，血浆置换的次数从一次到多次不等，“只有滴度降到合适的区间，才能开展手术。”

经过术前准备和免疫学方面的治疗，方慎仅经过一次血浆置换就达到了接受跨血型肾移植的条件，7月22日上午，方慎与父亲被同时推进了手术室，手术进行得很顺利。

在肾移植护理团队的照护下，方慎顺利过了排斥及感染等危险期，术后一周就顺利出院。 8月29日，方慎来医院随访，各项指标稳定，正在稳步康复中。

跨血型移植技术推广可增加1/3的肾脏供体

对于患有尿毒症等终末期肾病的患者来说，肾移植是他们延续生命的希望。然而，供肾来源短缺、及肾源不匹配是限制肾移植技术发展的最大难题。 “目前，仅我院等待肾移植的患者就超过100人，如果全部要等到合适的肾源，保守计算也要3、4年时间。 ”刘洪涛介绍说，在医院，很多做透析的患者都因没有等到合适的肾源，只能在病痛中抱憾而终。

“目前国内外研究表明，跨血型肾移植和同血型肾移植术后生存率并无明显差别，国内跨血型活体肾移植的成功率目前也已达到了90%以上，五年以上生存率高于不进行移植手术的同类型患者。 ”刘洪涛表示，“针对我国目前肾脏供体严重缺乏的现状，如果跨血型肾移植手术得以开展和推广，就意味着可以增加1/3的肾脏供体，从而使更多的终末期肾病患者重获新生。 ”

高概方萍汤志勇 张怀念汪漪

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