降压药不能擅自减量或停药

高血压一定要服用降压药吗？长期服用降压药物利与弊如何权衡？吃上降压药后，完全不可能停用了吗？9月1日上午，市场星报健康热线0551-62623752，邀请安徽中医药大学第二附属医院（安徽省针灸医院）脑病二科主任李佩芳与读者交流。

发现自己血压升高 不要慌，需仔细鉴别

读者：前两天我在家门口药房测血压发现比较高，说明我得了高血压吗？

李佩芳：如果意外的一次测得自己的血压偏高，请不要慌，这个时候还不能肯定地说您患了高血压病。因为高血压的诊断标准是：未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压 ≥140mmHg 和（或）舒张压 ≥90mmHg ，才可诊断为高血压。即便这样，仍需要前往医院就诊，仔细鉴别，然后才能制定防治方案。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，如果是继发性高血压，仍需寻找病因，只有对因治疗才能有效控制血压。

接受药物治疗同时 要调整生活方式

读者：患了高血压，就一定要服用降压药物吗？

李佩芳：即使您被确诊为原发性高血压，也并非意味着您一定马上就要服用降压药物。医生需要根据您的血压分级、分层的情况进行针对性的处理。如果高血压分级属于2级以上或分层属高危以上，可立即进行药物治疗。在此范围以外者，可以不进行药物治疗，推荐进行生活方式的综合干预治疗，即高血压的非药物治疗，同时进行认真监测，3-6个月后仍不正常，即进行药物治疗；若三个月后正常，保持监测即可。需要说明的是接受药物治疗的患者，生活方式的干预仍然是必须的。调整生活方式主要体现在戒烟限酒、合理膳食、适量运动、调畅情志等。

吃药不可怕 并发症才可怕

读者：长期服用降压药物的利与弊如何权衡？

李佩芳：大部分患者可能需要长期服用降压药物维持治疗，由于受到“是药三分毒”思想的影响，经常会动摇他们坚持药物治疗的“信心”。其实大多数一线降压药都是经过大量循证医学验证的，是科学的、可行的、可靠的。另外，高血压其实并不可怕，可怕的是长期高血压带来的相关并发症，它会导致心、脑、肾脏器及血管的持续损害，这些并发症往往对患者的危害更严重，故权衡利弊，与药物本身的副作用相比，放弃药物治疗危害会更大。此外，降压药物的服用一定要在医师的指导下规范服用。

降压药不能擅自减量或停药

读者：吃上降压药物后，完全不可能停用了吗？

李佩芳：有些患者在服用降压药物后，监测发现自己血压波动在正常范围内，便以为血压正常了，就擅自停药，这是不可取的。因为服药后的正常血压只能说明血压控制良好，不是停药的指征，突然停用降压药可能会引起血压的急剧上升，容易引起心脑血管事件的发生。影响血压变化的因素很多，如果经过生活方式的干预及合理的药物治疗后，患者的血压得到有效的控制，甚至血压处于偏低的水平，是可以考虑药物减量使用，甚至停用药物，但这必须是建立在严格监测患者的血压基础上进行的。

李佩芳 主任医师，硕士生导师，江淮名医，全国名老中医学术经验继承人，脑病二科主任。擅长针药并用治疗神经、精神系统疾病，如脑卒中、脊髓炎、癫痫、帕金森氏病、焦虑障碍、睡眠障碍等。

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