医养结合：期待一次美丽的遇见

□管永星

我们这一代人，在该长身体的时候遇见三年饥荒，在该上学的时候遇见“文化大革命”，在该生娃的时候遇见计划生育，所有的遇见似乎都是人生考验。现在白发渐长，蹒跚老年已经来临，请来一次美丽的遇见吧，让我们遇见温馨宜人舒适方便的养老社区。

所以有这样的请求，是因为前不久看了几家医养结合的养老院，可谓感慨万千！我因此相信，每个人心中都住着一个恐惧，那就是未来老得不能动的时候如何度过，如何少流眼泪？

这是我对安徽省医养结合提出思考与建议的出发点。尽管已是担任省政协委员的最后一年，我仍然要向政协提交的我的 “社情民意。 ”

我希望在这样的养老社区里——与年龄差不多的老朋友们比邻而居，互相关爱，互相扶持，有交有往，有医有养，有尊严、有保障地老去。让我们在人生的最后阶段不再流泪，少些无奈，多些欢笑，少些无助，多些欣慰。

我国已经真正是进入老龄社会了，而医养结合对老年人来说，是相对较好的归宿。近年来，国家在医养结合方面连续制定了10多项重要政策。重点发展医养结合型养老机构，增加养护型、医护型养老床位，提高养老服务有效供给。安徽省也出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，明确到2017年底，建成一批医养结合机构，兼具医疗卫生和养老服务资质，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。 50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。到2020年，全省所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。为此，安徽省已有多地开展了积极大胆的探索，并取得了令人欣慰的成绩。

同时，一些共性的问题也日益凸现：虽然鼓励民营资本进入养老行业，但民营资本不可能摆脱趋利性，而且他们的注意点往往是一二线城市，并且费用昂贵。乡镇等基层建立养老院本来利润十分微薄，艰难运营，如果再搞医养结合，医生要请，设备要进，必要的设施要有，更加增加了设立养老院的成本。真正资源丰富的大医院无暇顾及医养结合这一块，而资源空闲的二三线小医院和乡镇医院社区医院往往又让老人们似乎心有不甘。以养老和临终关怀为主要诉求的医养结合体，在医疗方面究竟要达到什么样的标准，包括人员设施设备，怎样才能进入医保范围，又如何防止套保？都亟待明确。

为此，我建议，一是医养结合在重视机构建设的同时，千万别忽视了社区。医养结合其实是分成两块的，一部分是机构，更大部分是社区。医养结合必须以社区为重点，为依托。如何将居家养老与医养结合无缝衔接，应该是必须抓紧探索的新的课题。

二是在现实情况下，可以、而且也应该让每个医养结合体都与该地市一流医院签订相关协议，老人平时就在医养中心接受治疗与看护，一旦病情变化能够有绿色通道，在第一时间方便得到一流专家的诊治。

三是利用安徽省人口大省的优势，从政策、财政等方面支持在相关职业学院、大学专科学校中设置老年医养专业，培养并储备人才以应付银发浪潮。

四是向先进国家地区学习，依托廉租房机制，由政府建立专业的养老社区。选址必须交通方便，自然环境优越，配套相应的老年休闲、以及老年医养医疗人员和设施。每个养老社区都与各大医院签订协议，建立绿色通道，平时由专业的社区服务提供医养需求，遇大病急病重症等社区医养无法解决的，则可无缝衔接，无障碍快速享受高等级的医疗服务。这样的社区首先满足独生子女的父母和失独家庭，只要自己愿意，到达一定的年龄都可以申请以廉租的方式入住老年社区。（作者为省政协委员）

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