安徽省县域医共体明年实现全覆盖医共体内人事资金一体化 2020年分级诊疗模式基本建立

今年年底前，各县（市、区）至少建成1个有明显成效的医共体，实行以县级医院为龙头、中心（乡镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理；到2018年，安徽省县域医共体建设实现全省覆盖，医共体内人事资金一体化；2020年，分级诊疗模式基本建成。近日，省政府办公厅出台《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》，全面推进医共体建设，提供优质的医疗卫生服务，并实现由以治病为中心向以健康为中心转变。

根据《意见》，2017年底前，各县（市、区）至少建成一个有明显成效的医共体，实行以县级医院为龙头、中心（乡镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，服务县域内城乡居民。

到2020年，县域内所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医共体，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，县域内就诊率提高到90%以上，提供覆盖全生命周期的健康服务能力进一步提升。

在医共体内，统一核算医疗服务成本、统一成员单位绩效考核办法，统一管理和分配医疗收入，统筹薪酬分配；由牵头公立医院统筹人员调配、实行县乡医护人员定期轮岗；还将成立药事管理委员会、建立统一药品管理平台。医保基金对医共体实行按人头总额预算包干支付方式，新农合暂按不超过当年筹资总额提取风险基金后的95%作总预算，城镇居民医保可按当年筹集资金总额的85%左右作总预算，并将其转换成参保（合）人头费，交由医共体包干，负责承担辖区居民当年门诊和住院、按规定支出的家庭医生签约服务、县外住院以及大病保险等规定的费用报销。《意见》要求，县级医院主要负责“100+N”病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。中心（乡镇）卫生院主要负责“50+N”种常见病住院、急诊转诊等工作。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务等工作。

推行双向转诊、急慢分治。中心卫生院确需转诊的患者，由县级医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在县级医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回中心卫生院，由县级医院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。医共体牵头医院可将部分科主任或技术骨干派到中心卫生院担任主要负责人，或开设联合病房、共建特色专科，促进优质医疗资源共享。支持县级医院临床科室到中心卫生院领办对应科室或设立专家工作室，增量收入合理分成。

医共体牵头医院应组织本院医师与中心（乡镇）卫生院医师和村卫生室村医开展“1+1+1”组团签约，共同开展家庭医生签约服务。家庭医生签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费等分担。

在落实免费“服务包”基础上开展有偿签约服务，有偿签约“服务包”中符合政策规定的项目纳入基本医保支付范围，有偿签约服务收入不纳入绩效工资总额，主要用于人员奖励。 2017年将所有建档立卡贫困人口纳入签约服务范围。 陈旭 汪漪/文 欧恺/图

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