仰头接羽毛球或招来“隐形杀手”

常打羽毛球的人要注意啦，猛地仰头后退着去接球，可能会导致颈动脉夹层，严重的会危及生命。近日，安徽省立医院南区就收治了一例颈动脉夹层患者，实施安徽省首例MoMa近端脑保护装置行颈内动脉狭窄伴夹层动脉瘤支架植入术，解除“警报”。专家提醒，颈动脉夹层是中青年脑卒中的重要病因，打羽毛球，颈部按摩，甚至是咳嗽、擤鼻涕都可能会导致发病。

男子眩晕、视线模糊 原是颈动脉夹层在“捣乱”

胡伟是安徽省立医院南区神经内科脑血管介入亚专科副主任医师，尤其擅长颈动脉支架、椎动脉支架以及颅内支架置入。不久前，他接诊了一位40多岁的男性患者。

男子名叫张军（化名），庐江人，进入胡伟办公室之后，一直用手撑着额头，双眼微眯。张军说，大约2个多月前的一天，他正在工作时，突然头晕目眩，很难站稳，左眼还模糊得看不清东西。张军忙喊着家人去医院做了个头部磁共振检查，但未发现明显异常。

然而，张师傅的头晕症状非但没有缓解，反而愈加严重。更让他焦灼的是，继左眼视物不清之后，右眼也开始变得模糊了。这下，全家人都慌神了，四处求医，最终，来到安徽省立医院南区，找到了胡伟。

检查结果显示，张军双侧颈内动脉夹层伴狭窄，左侧狭窄约60%，右侧约95%，并伴有夹层动脉瘤，一旦闭塞或破裂，后果极其严重。

50岁以下脑卒中患者 约2%“祸”起颈动脉夹层

资深排球迷或许还能记得朱刚，他曾是中国排坛最有实力的副攻手之一。2001年，年仅30岁的朱刚在训练时突然觉得背心痛，倒在了他深爱的排球场上。夺去他年轻生命的，正是主动脉夹层。

“颈部动脉内膜撕裂，血液由此通过，进入动脉壁，造成正常动脉壁分离，这就是颈动脉夹层。”胡伟介绍，颈动脉夹层是中青年脑卒中的重要病因，50岁以下无明确高血压、动脉硬化等危险因素的中青年人群中，约2%脑卒中患者“祸”起颈部动脉夹层。如果说颈动脉夹层是来势汹汹的神秘“杀手”，高血压则是隐匿的“幕后指使者”。

可是，张军说，他没有高血压，也没有高血糖、高血脂等常见的心脑血管疾病诱因。他为何会得主动脉夹层呢？进一步详细询问病情时，胡伟捕捉到一些重要信息：张军是名厨师，平时经常有大幅度的肩颈动作，而且他和妻子日常都有按摩颈部的习惯，“颈部按摩，甚至咳嗽，擤鼻涕都可能导致颈动脉夹层。”胡伟就曾接诊过类似病例，患者在澡堂搓澡时发生颈部动脉夹层，送到医院时为时已晚。

全省首例用近端脑保护装置 8分钟内完成支架植入

颈动脉夹层合并夹层动脉瘤，药物治疗无缓解的紧急情况下，需进行支架植入手术。按照常规手段，需要在手术过程中放置一个脑血管保护装置，以“网”住脱落的血栓，防止血栓“流入”脑动脉，又引发脑梗塞。

棘手的是，张军颈部病变部位距离颅内动脉岩骨段较近，而远端血管扭曲明显，这使得常放于远端血管处的保护装置无处“安身”。该怎么办？经过全科室大讨论，并反复模拟操作，最终决定，使用MoMa近段脑保护装置，这在安徽省尚无先例，对主刀医生的技术要求极高。

手术开始了，胡伟先放入近端脑保护装置，“封堵”血管前后两端，使得脑血流短暂停止，之后，他将细如发丝的导管探入病变部位，并由此放入支架，“到位”的瞬间，雨伞似的支架被撑开，修复夹层，“消灭”动脉瘤——这一过程，胡伟在血流阻断后的短短5分钟内，精准、敏捷地成功完成。手术之后，张军没有再次出现头晕、头疼及视物不清发作，也没有任何不良反应，恢复良好。

■提醒

颈部推拿后出现疼痛、眩晕要警惕颈动脉夹层

电子时代，“低头族”越来越多，各种肩颈疼痛、上肢无力、胳膊麻木等一系列颈椎问题频发。胡伟提醒，一旦觉得颈部疼痛，别急着按摩，当心用力过猛会导致颈动脉夹层。

胡伟介绍，大多数颈动脉夹层与外伤、过度伸展或是机械刺激有关，任何一个突然过伸、旋转颈部的动作，都可能会诱发疾病。比如，举重、羽毛球、高尔夫球、网球及瑜伽，甚至是剧烈的咳嗽、呕吐等。颈部推拿时，也有过伸及旋转颈部的动作，有时还可能会过度挤压，而这些往往容易被人忽略。胡伟提醒，出现头晕或眩晕、恶心呕吐、颈部或头部疼痛、言语含糊、行走不稳、肢体无力等症状，一定要多加警惕，及时就医。

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