肿瘤患者 应该知道的几个问题

1. 我们平时说的“发物”，肿瘤患者到底能不能吃？

很多患者自从被诊断出患有肿瘤后，饮食就很谨慎，有的患者更是凡“发物”一概敬而远之，如对鸡蛋、牛肉及公鸡鲤鱼等。肿瘤患者到底能不能吃发物呢？这个问题令很多患者及家属感到困惑。

所谓“忌口”和“发物”，是中医特有的话题，中医忌口主要是针对一些细菌性和病毒性感染性疾病、过敏性疾病或过敏体质，如哮喘、荨麻疹和其他皮肤病患者等而言的。而肿瘤并非感染性或过敏性疾病，肿瘤的复发与“发物”引起的“发”完全不是一个概念，所谓的“发物”不可能会导致肿瘤的复发和转移。试想一下，如果“发物”能导致肿瘤复发和转移，那未患肿瘤的正常人群不也一样不能吃这些东西吗？

肿瘤患者，尤其是晚期患者容易出现营养不良。从现代营养学的角度看，被很多患者拒绝的“发物”，多富含高蛋白和维生素，恰恰是他们的极佳食物，“发物”不仅能保证机体所需的营养物质，而且能增加免疫力和抗病能力。

2. 胃癌患者，首诊应该去哪个科室？ 

患者如果到综合医院实力较强的医院就诊，我建议首诊应该去肿瘤内科，由内科医生来判断胃癌的分期。 

与患者相比，肿瘤内科医生更了解所在医院各科室医生的擅长方向。对于早期胃癌患者，如果可以手术治疗，会帮助患者找到合适的外科医生； 

如果患者属于进展期胃癌且没有远处转移，则可以为患者制订新辅助化疗方案，然后选择时机再手术，使患者生存期延长； 

对于有远处转移的晚期胃癌患者，可以采用姑息性化疗延长生命；并且，医生会在治疗的过程中，根据患者的病情，判断是否需要加入其他治疗方式，帮助患者制定合适的治疗方案。所以，确诊是胃癌的患者，首诊去肿瘤内科更合适。 

3. 什么是胃癌新辅助化疗？ 一般要做几次？

所谓新辅助化疗就是在手术前进行的化疗，其最主要的目的是使肿瘤缩小和分期降低（降期），使手术切除更加干净彻底，从而有效延长病人的生存期甚至获得痊愈。 如果胃癌侵犯的程度较浅，且没有转移，一般不需要做新辅助化疗；选择新辅助化疗的患者，胃癌的分期相对偏晚，比如T3、T4期或淋巴结阳性的患者——T3、T4期表示肿瘤已经侵犯到浆膜层，这样的患者可以采取新辅助化疗，使肿瘤缩小甚至降期，利于手术的进行。遗憾的是中国的胃癌患者约70%属于进展期病例，即分期相对偏晚的患者。 

胃癌新辅助化疗的周期数一般是2至4次，一般2周期化疗后复查腹部CT，如果肿瘤已得到了明显的降期即可选择外科手术，若降期不甚满意，还可再进行1~2周期的化疗后再复查评价手术时机。一般新辅助化疗时间不宜超过3个月。 有的人可能会提出：假如在化疗期间出现了远处转移不是彻底失去了手术机会吗？对这样在化疗期间即出现转移的病例，说明其恶性程度很高转移性极强，即使之前仓促的进行了手术，愈后也是很差的。

4. 新辅助化疗与术后化疗有何不同？ 

新辅助化疗可以使肿瘤缩小、降期，利于手术治疗；而术后化疗是辅助治疗的手段。所以，二者最大的不同在于，新辅助化疗一定跟手术相关，如果不是以手术为目的的化疗就不能称为新辅助化疗。 

以胃癌为例，胃壁共分四层，自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。Ⅰ期、Ⅱ期的胃癌患者，肿瘤仅侵犯到肌层，或侵犯到浆膜层但未出现淋巴结转移，可以选择手术治疗；但如果肿瘤范围较大侵犯比较深且出现淋巴结转移，这样的患者如果在术前进行适当的化疗，手术切除时会更加顺利切除的更彻底，效果会更好。 

有相关的实验研究，将500名胃癌患者随机分成两组，一组选择新辅助化疗，另一组直接手术治疗，观察发现他们的五年存活率（术后存活超过五年的患者比例）有很大的差距，选择新辅助化疗的患者五年生存率为38%，直接手术的患者为23%。所以，新辅助化疗在近十几年是比较推荐的治疗手段，不止针对胃癌，对于其它肿瘤同样有效。 

5. 哪些人是肝癌高危人群?

慢性乙型、丙型肝炎患者及肝炎病毒携带者

肝硬化患者

家族里有人患过肝癌

40岁以上男性或50岁以上的女性

长期喝酒的人群

糖尿病患者

6. 肝炎、肝硬化与肝癌究竟有何关联？

乙肝/丙肝-肝硬化-肝癌，这三部曲是大多数肝癌患者都会经历的。临床研究发现85~90%的肝癌与乙肝有关。但这三部曲发展的时间长短没有定数，不能一概而论，取决于患者个体差异、生活习惯、是否积极治疗等因素。而且，也不意味着得了乙肝一定会发展成为肝癌，乙肝或丙肝患者只要控制的好，有相当大的比例不会发生肝硬化或肝癌。

7. 肝炎患者如何预防肝癌？

对于慢性乙肝、丙肝患者和肝炎病毒携带者、肝硬化患者，还有家族史的朋友，应每隔4~6月做一次腹部B超检查及血清甲胎蛋白（AFP）检查，如能发现早期肝癌，早期治疗则能有很后，和出现症状后发现的晚期肝癌截然不同。

8. 介入治疗肝癌是什么原理？

肝癌的主要有效治疗方法有外科手术、射频消融、介入化疗栓塞及放疗等。行外科手术以肿块越小效果越好，对巨大肝癌或多发的癌灶手术效果差或不宜手术，射频消融也一般适用于直径在5cm以内的肿瘤，对巨大肝癌或多发癌灶的病的治疗还是以介入肝动脉灌注化疗栓塞术为主的综合治疗，可以配合口服靶向药物或放疗。

肝动脉灌注化疗栓塞术其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。具体操作过程就是通过穿刺针穿刺入股动脉内，从动脉内插管至肝癌供血动脉，通过导管给化疗药，这样可使肿瘤局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。   更重要的是灌注药物后再将栓塞剂选择性注入肿瘤供血动脉内，阻断肿瘤血供，封闭肿瘤血管床，从而切断了肿瘤营养使得肿瘤坏死，这相当于把肿瘤“饿死”。所以介入治疗肝癌的原理一是肿瘤部位灌注化疗药物的作用，二是栓塞肿瘤血管切断肿瘤营养。

附：章俊个人资料

芜湖二院肿瘤内一科负责人，副主任医师，1998年毕业于皖南医学院临床医学系，研究生学历，安徽省肿瘤内科学会委员、安徽省医师协会肿瘤分会委员及安徽省中医药学会委员。毕业后一直从事肿瘤的内科综合治疗及微创介入治疗工作，尤其擅长消化道肿瘤及胸部肿瘤的诊断与内科综合治疗、微创介入治疗技术及肿瘤相关急症处理等。在核心期刊发表医学论文十余篇，并获得多项省市级科研成果。

专家门诊时间：周一上午、周五上午。

新闻推荐

“双十一”芜湖人爱购羽绒服手机、毛呢大衣等产品也受欢迎

本报讯一年一度的“双十一”网购大促落幕。但是紧随其后出炉的各项数据，依然耐人寻味。这个“双十一”，芜湖人在阿里巴巴旗下网站贡献了多少钱呢？来自阿里巴巴的数据显示，11月11日当天，安徽省消费者在...

安徽新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是安徽这个家。