“白衣天使”飞进千家 “健康服务”惠及万民—— 小金县医疗卫生工作走笔

【新闻背景】  

历经六十多年的风风雨雨，小金县的医疗卫生事业从无到有，从小到大。从郎中把脉、草药治伤、巫师驱鬼到今天各种现代化治疗设施齐备，医术发达，治愈率不断提高。特别是近些年来，借助国家对老少边穷地区卫生事业发展的倾斜政策，大骨节病综合防治，灾后重建，对口支援等机遇，该县不断加大对医疗卫生事业的投入，着力构建各族干部群众的生命和健康保护屏障，小金的医疗卫生事业稳步推进，切实做到了“小病不出村、大病不出乡，非疑难绝症不出县”的目标，实现了人民群众长久期盼的安居乐业、健康幸福的梦想。

【现场链接】  

笔者来到双柏乡大锁村，60多岁的乡村医生向良福正在给一名脚被割伤的小伙子治疗。这名青年是在两天前干农活时受的伤，伤口已经愈合，但向医生仍然坚持为他消毒、敷药、贴纱布。向医生告诉笔者，他除了每天坐诊外，只要哪里有病人，他随时都会出诊。“我从医几十年了，但是经常还在学习新的东西，还要带徒弟，不要让医术失传了。现在政策好得很，药品都是上面配发的，只收成本费。我们乡村医生的待遇也能及时兑现，做起事来有劲。村民们的健康水平提高了，就是对我们乡村医生工作的最好回报。”

【热点连线】  

记者：请问目前小金县卫生事业发展还面临哪些突出问题？

卫计局负责人：目前，全县县、乡医疗卫生机构中业务骨干和中层以上管理人员呈老龄化趋势，专业技术人员短缺、断层现象。全县卫生系统共有事业编制数708人，现有事业人员367，空编341人，其中乡镇空编130人。部分急需、短缺专业，如影像诊断、公卫、麻醉、临床医学等专业技术人员紧缺，大量先进的设施设备，因无相应的专业技术人员，使得设备未能发挥应有的功能和效用。

记者：如何再添举措，筑审健康之路？

卫计局负责人：结合今年全县提出的“五大行动”之一深化医疗服务行动。我们以提供优服务为本，以人才培养为要，提高医疗技术水平，扩展对口支援、远程会诊渠道，加大中藏医建设、重点专科建设力度，以基础建设为重，推进硬件上档升级。开展“医风医德”创优活动，完善奖惩机制，激励爱岗敬业热情，不断推动卫生服务深化与提升，为全县各族群众提供安全优质的医疗卫生服务环境。

记者：请问下一步工作有什么打算？

卫计局负责人：在下一步的工作中，我们将继续在县委、县政府的坚强领导下，在上级卫生主管部门的亲切关心下，认真贯彻落实国家基本药物制度，促进基本公共卫生服务逐步均等化，稳步推进公立医院改革试点，进一步完善公共卫生、医疗卫生服务体系建设，扎实有效地开展好卫生惠民工程；实施多层次、多渠道的整体性人才开发战略，加强卫生人力资源配置，强化卫生人才引进，积极推进全县卫生事业快速发展。

近年来，该县在不断加大医疗卫生事业投入的同时，注重抓好医疗队伍建设，制订了医疗卫生事业发展的长中短期规划，建立科学规范的激励机制。全县卫生系统广大干部、医疗技术人员团结奋进、开拓创新，为推进医药卫生体制改革、缓解人民群众“看病难、看病贵”难题作出了不懈的努力，卫生事业得以长足发展。

管理制度科学规范

制度是管理的依据，管理是制度的落实。该县不断完善医疗卫生服务体系，健全公共卫生服务和医疗急救网络，加强疾控机构、卫生监督、农村应急救治、精神疾病防治、食品安全风险监测等能力建设；建立职能分工明确、规模适度、布局合理、精干高效，集疾病预防控制、卫生检验、监测评价、卫生宣传教育、科研培训指导为一体的疾病预防控制体系；深化医药卫生体制改革，规范基本药物招标配送，基层医疗卫生机构全部实行基本药物集中招标采购和配送，在乡镇卫生院、村卫生室实施基本药物制度全覆盖，实行零差率销售政策，100%配备使用基本药物，100%零差率销售，100%网上采购，推广国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用；加强基本药物质量监督，实行全品种覆盖抽验和电子监管，实现从生产到使用的全过程可追溯，确保公众用药安全；强化公共卫生服务功能，加强全县基本公共卫生服务项目管理和监督，规范补助资金使用行为，提高补助资金使用效益，让群众更好的享受到基本公共卫生服务，保证基层用好钱、做好账、办好事、降风险，管理好基本公共卫生服务项目资金，让群众更好的享受基本公共卫生服务，保质保量完成基本公共卫生服务项目的各项任务；细化报销项目，规范入账，严格列入医院医疗卫生收入项目，严禁任何单位和个人挤占、平调、挪用基本公共卫生服务项目资金；在报账时必须依据体检花名册、被体检者签字手印、检查相关依据，经年度定期与不定期抽查和年终考核结果进行兑现资金；继续做好11类国家基本公共卫生服务项目，完善基本公共卫生服务项目管理制度，截至2014年8月，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到95.3%，高血压、糖尿病患者规范化管理率达100%，全县孕产妇系统管理人数174人，系统管理率为75%；3岁以下儿童系统管理人数2065人，系统管理率为75%。自2013年10月1日，在县人民医院和县中藏医院实行了取消县级公立医院药品加成制度，取消药品减少收入737463.54元，做到的取消药品加成覆盖率100%。

医疗队伍树德提能

强化医疗队伍建设，提升医疗服务水平。该县实施定向学历教育、人才强化培养、人才定向引进、对口强化帮扶、人才激励稳定等5项计划，致力打造一支留得住、用得上、医德高尚、技术精湛的卫生队伍。依据区域卫生规划合理核定人员编制，全县卫生系统共有事业编制数708人，执业医师(执业助理医师)106人、注册护士69人。通过考聘、招聘等方式，加快基层卫生人员配置速度，有效缓解了全县卫生专业技术人才缺乏的问题。在医疗卫生机构全面、平稳实施绩效工资的基础上，鼓励有条件的医疗机构适当提高奖励性绩效工资的比例，提高临床一线护士和医师工资待遇水平，建立和完善奖惩激励机制，调动医务人员积极性。建成县人民医院与华西医学院远程教学、会诊和培训系统，完善县、乡镇两级医疗机构传染病疫情网络直报体系。同时加强了义务献血工作，成立了百名献血人员组成的应急队。建立以县人民医院为核心，以乡镇卫生院为基础，以村卫生室为辅的1小时医疗服务圈，在以县医院急救中心的基础上，全县共设立急救点6个，覆盖全县21个乡镇、134个行政村、2个社区所有城乡居民。建立“120”急救指挥、“新农合”管理信息系统确保了“120”接警出警15分钟内完成，危急重症患者30分钟内得到早期处置。以医德医风建设为突破口，开展“医德医风大讲堂”，有效改进了工作作风，树立了“窗口服务”单位为人民服务的良好形象，进一步改善了医患关系。

服务水平提质增效

微笑医疗服务，和谐医患关系。该县强力推行“微笑医疗服务”举措，以更优质的医疗服务构建和谐医患关系。该县继续开展国家免疫规划，艾滋病和结核病等重大传染病防治，开展农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生服务专项，农村孕产妇住院分娩率提高到96%以上。重点做好饮用水卫生、职业卫生、精神卫生、慢性病防控、重大地方病防控、卫生应急等对群众健康有重要影响的公共卫生服务，全面落实结核、肝炎、艾滋病、鼠疫等重点传染病防控措施，县级、乡两级医疗卫生机构传染病网络直报覆盖率达到100%，报告率90%以上。加强疫苗针对疾病的宣传，二类疫苗乙脑、流脑、风疹、腮腺炎、甲肝、乙肝等接种率均达90%以上。强力抓好新型农村合作医疗，2014年，全县村组参合率达100%，近年参合率都高于州目标97%以上，政策范围内住院医用费用报销比例达75%以上。“新农合”基金1912.87万元全部存入到“财政专户”，做到了专户储存。截至2014年9月底，全县补偿人数118047人次，共补偿1277.8万元。实施“新农合”总额预付等支付方式改革，推进州内异地即时结报，方便农牧民就医。积极开展“健康阿妈”免费服务行动，采取医疗服务和宣传知识相结合的方式，开展以已婚妇女为主的妇女病、慢性病普查和健康知识宣传教育，去年5月27日至7月24日历时59天，全县“健康阿妈”行动完成义诊11700人次，开具处方5503张，发放药品74539.47元，并开展了规模大、项目多的妇科检查。加快发展中医民族医药，重点建设科室针灸康复理疗科，推行热敏疗法；打造治未病中心，积极开展藏医下乡惠民工作。县中藏医院派藏医医务工作者，深入到乡镇开展便民惠民和中藏医药推广工作，对12个乡群众进行了便民惠民服务，发放藏药20000余元，义诊2365人/次，接受咨询3162人/次。为方便群众看病就医，在公立医疗机构实行24小时值班的基础上针对大多数高半山患者到达县城已经是中午的现状，县级医疗机构调整作息时间，门诊上班时间由上、下午改为夏天08?30时至16?00时，冬天09?00时至16?00时，中午不休息，方便高半山患者就诊。县人民医院实行“全天候”作息时间，辅助科室实行“24×7”工作模式，为广大患者排忧解难，构建和谐医患关系。

·陈开刚   毛宗旭  喻林斌·

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