开健康“药方”摘贫困“帽子”——汶川县卫计局助力***纪实

服务导刊

“每个季度都要组织专家来给我们免费看病送药，还宣讲卫生防病知识，以前每次去医院少说就得花几百元，现在家门口就能看病，党和政府对我们可真好呐！”家住汶川县雁门乡通山村的赵文礼，说起县城来的医疗帮扶队，眼眶有些发红，嘴里道不完的感谢。

赵文礼一家3口人，赵文礼肢体三级残疾，儿子在读大学，一家人的收入全靠妻子袁树香务农，是通山村8户建档立卡贫困户之一。他们当中，就有5户贫困户因病致贫、因病返贫。在“联村帮户”中，汶川县卫计局被确定为帮联单位。

“每个季度到帮扶村开展一次义诊活动，这是写进了我们帮扶计划的。”据汶川县卫计局局长岳洪春介绍，除了定期在帮扶贫困村开展义诊活动外，他们的帮扶计划还对提高贫困村医疗软硬件设施等都有详细安排。

没有全民健康，就没有全面小康。围绕中央、省、州、县***的工作要求，汶川县卫计局不断创新思路，发挥行业优势，按照“医疗救助扶持一批”的工作要求，突出健康扶贫和计生家庭扶贫重点，瞄准因病致贫返贫，夯实兜底保障，集智聚力，多措并举，全面推进脱贫攻坚工作。

一人不漏人人“结亲”摸清家底“点对点”帮扶

健康扶贫，掌握一线情况是基础。首要工作是对全县建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫目标对象的摸底调查，确保对象精准。

从牵头部门县卫计局，到县、乡（镇）、村（社区）三级医务人员及干部，层层重视、层层给力，及时摸清实情：全县建档立卡贫困的2003人中，因病致贫、因病返贫人员有625名，超过贫困人口总数的三分之一。

今年以来，汶川县卫计局发动各乡（镇）、村（社区）、组干部，扶贫办和各乡镇（中心）卫生院、乡村医生等组成调查组，对辖区内因病致贫、因病返贫人员基本信息、病种、医疗费用等13项基础信息和93个病种进行调查，将其录入并上传到国家卫计委农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”管理数据库离线数据采集系统。

“不少因病致贫群众告诉我们，卫生扶贫是他们的福音，为了让他们都能享受到这项扶贫‘红利\’，必须保证‘一户不漏、一人不落\’。”该县卫计局副局长黎聿明说。

如何做到“一户不漏、一人不落”？该县卫计局副局长彭建军回答：“每次摸底调查最少也得几天，都是早出晚归，一身雨水、一身汗水。但为了贫困群众，就算走再远的路、花再多的时间，我们也要做到全域全覆盖，确保每个因病致贫的群众成为卫生扶贫的对象。”

该县卫计局党支部书记刘明春表示，摸底调查不只为了“准入”，还将通过定期调查审核，开展对卫生扶贫后得到治疗并康复的贫困群众的退出确认，来实现因病致贫、因病返贫人口有进有出的科学化、动态式管理，让卫生扶贫资源得到最大化利用。

在摸底调查的基础上，该县为因病致贫人口建立了登记册和健康档案，对其基本信息、疾病情况、治疗措施、转归情况进行台账管理，并向每户因病致贫家庭发放定点联系卡和***医疗救助证，以便他们随时与医生、宣传员进行对口联系。

“根据贫困人口医疗卫生***信息，依据医务人员所学专业，对每1户精准贫困户落实1名相对应的医务人员作为家庭健康顾问，实现医务人员与贫困患病人口‘点对点\’联系服务全覆盖。”岳洪春说。

资金支持政策保障“一站式”医疗救助送“福音”

推进健康扶贫，钱从哪里来？政策有哪些？

今年6月下旬，该县人民政府办公室印发《汶川县***“一站式”医疗救助实施方案（暂行）》（以下简称“方案”）的通知，今年7月1日起正式实施的《方案》，强化了健康扶贫工作的支持和保障。而其实，早在《方案》出台之前，该县卫计局已经开始着手开通就诊绿色通道，建立“一站式”报销服务流程。

笔者从《方案》上了解到，该县对符合医疗救助条件的建档立卡精准贫困户到县内定点医疗机构就医，实行先诊疗后结算，通过定点医疗机构“一站式”医疗救助，对符合医疗保险范围内的自付医疗费按规定的救助标准直接给予医疗救助，最终实现建档立卡贫困人口在县域内就诊率达到95%以上，医疗费用个人自付比例不高于10%（逐步达到零支付）。

“据此项政策，全县建档立卡贫困人口住院补偿标准提高10个百分点，患者治愈出院，只需凭县发放的《***医疗救助证》、新型农村合作医疗证和身份证，在定点医疗机构报账窗口缴纳10%以内费用即可。”岳洪春说。

而另外90%的费用从哪里出？岳洪春告诉笔者，“一站式”报销解决。即通过整合基本医疗保险、大病保险、各类补充医疗保险、商业保险、医疗救助、医药爱心扶贫基金，落实“先诊疗后结算”、“八免五补助”等医疗救助政策，共同为患者90%的治疗费“买单”。救治救助保障对象在区内门诊或住院治疗，一律现场减免补偿，实行“一站式”结算。

从该县新型农村合作医疗办公室，笔者了解到，普通的新农合参保对象在县级和乡镇医疗机构住院治疗后，按照医院等级扣除不同起付线后合规费用报销。其中，不在新农合报销药品目录和诊疗项目目录内的，参保对象需自费。

对纳入“医疗救助脱贫一批”范围的建档立卡贫困户，该县严格要求，住院就医时原则上不得使用医保目录外的药品、诊疗项目和医疗服务设施项目，从严控制价格昂贵的诊疗项目，坚决杜绝大处方、大检查，确保贫困人员住院自付费用控制在10%以内。

以不久前在县人民医院救治的一个病患为例，治疗费高达5万元左右，由于病人十分体弱，住院期间确需加强营养治疗，而这部分费用较高且不能纳入新农合报销，直接加剧了患者的经济负担。但作为建档立卡的健康扶贫对象，没有任何报销目录限制，他只需缴纳全部治疗费用的10%即可，如此微支付真正减轻了他的就医负担。

分级诊疗有序就医绿色通道让转诊无缝对接

因病致贫人群医疗救治工程，是汶川县健康扶贫攻坚工程措施之一。确立分级诊疗制度，对因病致贫人员实行基层首诊、逐级转诊，建立转诊绿色通道，实现转诊服务无缝对接，极大地方便了群众。

该县规定：贫困人口就医严格执行县域内就诊制度，对患疑难杂症因当地条件限制确需转诊的，必须经县级卫生计生行政部门批准后方可上转，县级公立医院建立贫困人员重特大疾病转诊绿色快速通道。

岳洪春解释说，具体来讲，对需治疗的贫困患者，原则上在县域内医疗机构进行治疗，确需专家技术支撑的，由县级公立医院联系对口支援医疗机构负责解决；对贫困患者确需转往省级或州外医疗机构救治的，必须由首诊医疗机构履行转院转诊手续；各医疗机构负责贫困人口的基层首诊，解决常见病、多发病问题，通过远程医疗、对口支援、会诊查房等方式解决重大疾病的诊治。

另外，结合“***”工作，该县还继续实施了计生特殊困难家庭扶助关怀工作。从开辟就医绿色通道、开展免费体检、开展关怀慰问、提供志愿服务、建立联系人制度等方面，加大对计生特殊家庭的关怀力度。开展卫生计生部门领导联系慰问计划生育特殊家庭活动。县卫计局领导不定期上门慰问、看望已纳入计划生育家庭特别扶助制度的贫困户，了解基本情况、困难和问题以及诉求，疏导化解不良情绪，帮助协调解决困难。

据了解，在落实“计生三结合”帮扶工作中，该县卫计局共确定88户计划生育贫困户进行定点帮扶。 ·魏银燕·

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