阿坝州正式启动实施新农合大病保险记者周严国近

阿坝州正式启动实施

“新农合”大病保险

本报讯（记者 周严国）近日，记者从全州分级诊疗暨“新农合”工作培训会上获悉，阿坝州“新农合”大病保险工作正式启动实施。凡2015年1月1日以后出院的参合农民，因自然疾病发生的医疗费用（不含意外伤害），按照2015年“新农合”统筹补偿方案补偿后，个人年度累计负担合规医疗费用在5000元以上的，即可得到“新农合”大病保险补偿。

据悉，阿坝州“新农合”大病保险实行“州级统筹、属地管理、专业运作、动态管理”的管理方式，在全州范围内实行统一筹资标准、统一资金管理、统一赔付比例、统一业务流程。按照国家、省相关政策要求，“新农合”大病保险工作由商业保险公司经办。阿坝州通过政府招标，选定中华联合财产保险公司阿坝分公司承办阿坝州“新农合”大病保险工作。

2015年，“新农合”大病保险基金提取标准为年人均18元。从“新农合”基金中提取大病医疗保险基金，向商业保险机构购买大病医疗保险。在一个自然年度内，以个人累计负担合规医疗费0.5万元作为保险赔付起付线，个人累计自负合规医疗费0.5万元以上至2万元(含2万元)的按50%赔付，2万元以上至5万元(含5万元)的按55%赔付，5万元以上至10万元(含10万元)的按70%赔付，10万元以上的按75%赔付。

为方便参合农民报销，阿坝州“新农合”大病保险在各县均设有经办机构，在已实施“新农合”出院即报的定点医疗机构设有报销窗口，符合报销条件的参合农民可以享受到“新农合”报销与新农合大病保险补偿“一站式”即时结报服务。

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