马尔康县“新农合”补偿出新规

本报讯（何玉龙 三朗泽亮） 今年，新型农村合作医疗管理办公室结合省、州部署以及2013年全县“新农合”基金运行情况，重新制定了新农合补偿方案。笔者了解到，新制定的补偿方案，不仅在政策范围内提高了参合群众的最高补偿额度，同时将一些国家规定的重大疾病纳入补偿范畴、拓宽“新农合”补偿定点医疗结构，使参合农民真正得到实惠。

笔者从方案中了解到，自4月1日开始，参合农牧民门诊统筹补偿封顶线为80元,不设置起付线，属于补偿范围内的费用按60%比例报销，达到封顶线后，剩余费用由患者自付；每个参合农牧民住院统筹最高补偿比例为85%， 全年累计个人补偿金额最高12万元。其中，重大疾病不设置门槛费，直接按照总费用的70%予以补偿，特殊重大慢性疾病的补偿费用由统筹基金支付，不在门诊统筹账户中列支，符合政策规定的患者按可报销费用的70％报销，封顶线5000元/人/年。恶性肿瘤、尿毒症、慢性肾功能衰竭、肝硬化的门诊补偿，按可报销费用的90％报销，封顶线10000元/人/年。

今年，县级人民医院取消药品加成后的费用由“新农合”支付，按照农牧民每次门诊诊查6元、住院诊查9元，护理9元的标准支付，减轻农牧民医疗负担。同时，为进一步方便农牧民群众报销，马尔康县积极探索有效便捷的服务体系，力求服务群众更实、更细。该县采取一站式服务，即按照差额付款的形式，在诊疗医院实现网络结报补偿；老年人慢性病建立了相关证件，方便患者看病、直接报销。目前，马尔康县参合农牧民共计31610人，参合率达99.7%，截至5月，全县支出“新农合”基金463万元。

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